| Code | Omschrijving | Hoofdstuk | Art. | Type | Sleutel | Tarief | Max. |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 374404 | ** Obturation(s) de cavité(s) sur 2 faces d'une dent chez le bénéficiaire à partir du 15e anniversaire jusqu'au 19e anniversaire |
CH03 | 5 | Hospitalisé | L 30 | 59,58 € | - |
| 374415 | ** Obturation(s) de cavité(s) sur 3 faces ou plus d'une dent chez le bénéficiaire à partir du 15e anniversaire jusqu'au 19e anniversaire |
CH03 | 5 | Ambulant | L 40 | 88,85 € | - |
| 374426 | ** Obturation(s) de cavité(s) sur 3 faces ou plus d'une dent chez le bénéficiaire à partir du 15e anniversaire jusqu'au 19e anniversaire |
CH03 | 5 | Hospitalisé | L 40 | 88,85 € | - |
| 374430 | ** Restauration de cuspide ou d'un bord incisal de dent définitive chez le bénéficiaire à partir du 15e anniversaire jusqu'au 19e anniversaire |
CH03 | 5 | Ambulant | L 50 | 100,15 € | - |
| 374441 | ** Restauration de cuspide ou d'un bord incisal de dent définitive chez le bénéficiaire à partir du 15e anniversaire jusqu'au 19e anniversaire |
CH03 | 5 | Hospitalisé | L 50 | 100,15 € | - |
| 374452 | ** Restauration complète de couronne de dent définitive (minimum 4 faces) chez le bénéficiaire à partir du 15e anniversaire jusqu'au 19e anniversaire |
CH03 | 5 | Ambulant | L 60 | 120,18 € | - |
| 374463 | ** Restauration complète de couronne de dent définitive (minimum 4 faces) chez le bénéficiaire à partir du 15e anniversaire jusqu'au 19e anniversaire |
CH03 | 5 | Hospitalisé | L 60 | 120,18 € | - |
| 374474 | ** Restauration d'une molaire lactéale ou d'une première molaire définitive au moyen d'une couronne préfabriquée, jusqu'au 19e anniversaire |
CH03 | 5 | Ambulant | L 80 | 156,13 € | - |
| 374485 | ** Restauration d'une molaire lactéale ou d'une première molaire définitive au moyen d'une couronne préfabriquée, jusqu'au 19e anniversaire |
CH03 | 5 | Hospitalisé | L 80 | 156,13 € | - |
| 374533 | ** Traitement et obturation de deux canaux de la même dent chez le bénéficiaire jusqu'au 19e anniversaire |
CH03 | 5 | Ambulant | L 53 | 134,05 € | - |
| 374544 | ** Traitement et obturation de deux canaux de la même dent chez le bénéficiaire jusqu'au 19e anniversaire |
CH03 | 5 | Hospitalisé | L 53 | 134,05 € | - |
| 374555 | ** Traitement et obturation de trois canaux de la même dent chez le bénéficiaire jusqu'au 19e anniversaire |
CH03 | 5 | Ambulant | L 80 | 201,84 € | - |
| 374566 | ** Traitement et obturation de trois canaux de la même dent chez le bénéficiaire jusqu'au 19e anniversaire |
CH03 | 5 | Hospitalisé | L 80 | 201,84 € | - |
| 374570 | ** Traitement et obturation de quatre canaux ou plus de la même dent chez le bénéficiaire jusqu'au 19e anniversaire |
CH03 | 5 | Ambulant | L 106 | 268,10 € | - |
| 374581 | ** Traitement et obturation de quatre canaux ou plus de la même dent chez le bénéficiaire jusqu'au 19e anniversaire |
CH03 | 5 | Hospitalisé | L 106 | 268,10 € | - |
| 374754 | * Ablation (section et extraction) de racine(s) d'une dent pluri-radiculaire, avec maintien d'au moins une racine de dent, chez le bénéficiaire jusqu'au 19e anniversaire : d'une racine |
CH03 | 5 | Ambulant | L 15 | 44,17 € | - |
| 374765 | * Ablation (section et extraction) de racine(s) d'une dent pluri-radiculaire, avec maintien d'au moins une racine de dent, chez le bénéficiaire jusqu'au 19e anniversaire : d'une racine |
CH03 | 5 | Hospitalisé | L 15 | 44,17 € | - |
| 374776 | * Ablation (section et extraction) de racine(s) d'une dent pluri-radiculaire, avec maintien d'au moins une racine de dent, chez le bénéficiaire jusqu'au 19e anniversaire : de plusieurs racines de la même dent |
CH03 | 5 | Ambulant | L 20 | 59,06 € | - |
| 374780 | * Ablation (section et extraction) de racine(s) d'une dent pluri-radiculaire, avec maintien d'au moins une racine de dent, chez le bénéficiaire jusqu'au 19e anniversaire : de plusieurs racines de la même dent |
CH03 | 5 | Hospitalisé | L 20 | 59,06 € | - |
| 374791 | ** Traitement de la pulpe dentaire d’une incisive ou une canine définitive avec racine immature, au moyen d’une amputation vitale jusqu’au 19e anniversaire, y compris le ciment biologique endodontique définitif et une radiographie de contrôle |
CH03 | 5 | Ambulant | L 55 | 111,96 € | - |
| 374802 | ** Traitement de la pulpe dentaire d’une incisive ou une canine définitive avec racine immature, au moyen d’une amputation vitale jusqu’au 19e anniversaire, y compris le ciment biologique endodontique définitif et une radiographie de contrôle |
CH03 | 5 | Hospitalisé | L 55 | 111,96 € | - |
| 374813 | * Extraction de dents définitives chez un enfant jusqu'au 12e anniversaire, par dent |
CH03 | 5 | Ambulant | L 21.21 | - | - |
| 374824 | * Extraction de dents définitives chez un enfant jusqu'au 12e anniversaire, par dent |
CH03 | 5 | Hospitalisé | L 21.21 | - | - |
| 374835 | * Extraction de molaires lactéales chez un enfant jusqu'au 12e anniversaire, par dent |
CH03 | 5 | Ambulant | L 21.21 | - | - |
| 374846 | * Extraction de molaires lactéales chez un enfant jusqu'au 12e anniversaire, par dent |
CH03 | 5 | Hospitalisé | L 21.21 | - | - |