| Code | Description | Chapitre | Art. | Type | Clé | Tarif | Max. |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 641152 | Intervention forfaitaire pour film protecteur pour une période de traitement de minimum 3 mois |
CH06 | 27 | Ambulant | Y 12.75 | - | - |
| 641174 | bandage pour le menton - textile |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 169.67 | 180,11 € | - |
| 641185 | bandage pour le menton - textile |
CH06 | 27/1 | Hospitalisé | O 169.67 | 180,11 € | - |
| 641196 | Collecteur à vider avec plaque protectrice péristomale individuellement adaptable, dont le plus petit diamètre est de 70 mm, quels que soient les autres accessoires # Dotation : 90 pièces/3 mois - LISTE 1196 |
CH06 | 27 | Ambulant | Y 4 | - | - |
| 641211 | bandage pour le menton et le cou - textile |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 233.68 | 248,05 € | - |
| 641222 | bandage pour le menton et le cou - textile |
CH06 | 27/1 | Hospitalisé | O 233.68 | 248,05 € | - |
| 641233 | masque complet - plastique |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 1184.73 | 1.257,60 € | - |
| 641244 | masque complet - plastique |
CH06 | 27/1 | Hospitalisé | O 1184.73 | 1.257,60 € | - |
| 641255 | masque complet - silicone |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 1377.38 | 1.462,10 € | - |
| 641266 | masque complet - silicone |
CH06 | 27/1 | Hospitalisé | O 1377.38 | 1.462,10 € | - |
| 641270 | Plaque protectrice péristomale individuellement adaptable dont le plus petit diamètre s'élève au moins à 70 mm, quels que soient les autres accessoires # Dotation : 45 pièces/3 mois(iléostomie), 35 pièces/3 mois (colostomie) - LISTE 1270 |
CH06 | 27 | Ambulant | Y 5.5 | - | - |
| 641292 | Poche à vider avec système de fixation (p. ex. anneau-clip) muni d'une agrafe de fermeture, quels que soient les autres accessoires - LISTE 1292 |
CH06 | 27 | Ambulant | Y 3.09 | - | - |
| 641314 | masque complet - plastique avec face intérieure en silicone |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 1894.45 | 2.010,97 € | - |
| 641325 | masque complet - plastique avec face intérieure en silicone |
CH06 | 27/1 | Hospitalisé | O 1894.45 | 2.010,97 € | - |
| 641336 | masque complet - avec pelote de compression gonflable en silicone |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 1992.84 | 2.115,42 € | - |
| 641340 | masque complet - avec pelote de compression gonflable en silicone |
CH06 | 27/1 | Hospitalisé | O 1992.84 | 2.115,42 € | - |
| 641351 | Plaque protectrice péristomale convexe, avec une épaisseur minimale de la plaque de 3 mm au centre avec système de fixation (p ex. anneau-clip) quels que soient les autres accessoires # Dotation : 45 pièces/3 mois - LISTE 1351 |
CH06 | 27 | Ambulant | Y 7.38 | - | - |
| 641362 | Plaque protectrice péristomale convexe, avec une épaisseur minimale de la plaque de 3 mm au centre avec système de fixation (p ex. anneau-clip) quels que soient les autres accessoires # Dotation : 45 pièces/3 mois - Liste 1351 |
CH06 | 27 | Hospitalisé | Y 7.38 | - | - |
| 641373 | masque partiel - plastique |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 1066.26 | 1.131,84 € | - |
| 641384 | masque partiel - plastique |
CH06 | 27/1 | Hospitalisé | O 1066.26 | 1.131,84 € | - |
| 641395 | masque partiel - silicone |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 1239.64 | 1.315,89 € | - |
| 641406 | masque partiel - silicone |
CH06 | 27/1 | Hospitalisé | O 1239.64 | 1.315,89 € | - |
| 641410 | masque partiel - plastique avec face intérieure en silicone |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 1705 | 1.809,87 € | - |
| 641421 | masque partiel - plastique avec face intérieure en silicone |
CH06 | 27/1 | Hospitalisé | O 1705 | 1.809,87 € | - |
| 641432 | masque partiel - avec pelote de compression gonflable en silicone |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 1789.96 | 1.900,06 € | - |