| Code | Description | Chapitre | Art. | Type | Clé | Tarif | Max. |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 676524 | Liner et kit standard, groupes 1, 2, 3, 4 et 5 |
CH06 | 28/1 | Hospitalisé | O 874.14 | 927,91 € | - |
| 676535 | Set de gaines de moignon, 8 pièces par an, groupes 1, 2, 3, 4 et 5 |
CH06 | 28/1 | Ambulant | O 135.86 | 144,22 € | - |
| 676546 | Set de gaines de moignon, 8 pièces par an, groupes 1, 2, 3, 4 et 5 |
CH06 | 28/1 | Hospitalisé | O 135.86 | 144,22 € | - |
| 676550 | 1er recalibrage |
CH06 | 28/1 | Ambulant | O 202.31 | 214,75 € | - |
| 676561 | 1er recalibrage |
CH06 | 28/1 | Hospitalisé | O 202.31 | 214,75 € | - |
| 676572 | 2e recalibrage |
CH06 | 28/1 | Ambulant | O 202.31 | 214,75 € | - |
| 676583 | 2e recalibrage |
CH06 | 28/1 | Hospitalisé | O 202.31 | 214,75 € | - |
| 676594 | 3e recalibrage |
CH06 | 28/1 | Ambulant | O 202.31 | 214,75 € | - |
| 676605 | 3e recalibrage |
CH06 | 28/1 | Hospitalisé | O 202.31 | 214,75 € | - |
| 676616 | Fût pour prothèse remontant sous la cheville |
CH06 | 28/1 | Ambulant | O 703.07 | 746,31 € | - |
| 676620 | Fût pour prothèse remontant sous la cheville |
CH06 | 28/1 | Hospitalisé | O 703.07 | 746,31 € | - |
| 676631 | Fût pour prothèse remontant au-dessus de la cheville |
CH06 | 28/1 | Ambulant | O 1018 | 1.080,62 € | - |
| 676642 | Fût pour prothèse remontant au-dessus de la cheville |
CH06 | 28/1 | Hospitalisé | O 1018 | 1.080,62 € | - |
| 676653 | Fût pour prothèse remontant à mi-jambe |
CH06 | 28/1 | Ambulant | O 1997.8 | 2.120,68 € | - |
| 676664 | Fût pour prothèse remontant à mi-jambe |
CH06 | 28/1 | Hospitalisé | O 1997.8 | 2.120,68 € | - |
| 676675 | Fût pour prothèse remontant aux plateaux tibiaux |
CH06 | 28/1 | Ambulant | O 3385.06 | 3.593,27 € | - |
| 676686 | Fût pour prothèse remontant aux plateaux tibiaux |
CH06 | 28/1 | Hospitalisé | O 3385.06 | 3.593,27 € | - |
| 676690 | Fût pour prothèse de la jambe |
CH06 | 28/1 | Ambulant | O 2381.33 | 2.527,80 € | - |
| 676701 | Fût pour prothèse de la jambe |
CH06 | 28/1 | Hospitalisé | O 2381.33 | 2.527,80 € | - |
| 676712 | Fût pour prothèse de la jambe avec segment-cuisse |
CH06 | 28/1 | Ambulant | O 2912.18 | 3.091,30 € | - |
| 676723 | Fût pour prothèse de la jambe avec segment-cuisse |
CH06 | 28/1 | Hospitalisé | O 2912.18 | 3.091,30 € | - |
| 676734 | Fût pour prothèse de la jambe avec segment-cuisse muni d'un appui ischiatique |
CH06 | 28/1 | Ambulant | O 3187.37 | 3.383,42 € | - |
| 676745 | Fût pour prothèse de la jambe avec segment-cuisse muni d'un appui ischiatique |
CH06 | 28/1 | Hospitalisé | O 3187.37 | 3.383,42 € | - |
| 676756 | Fût pour prothèse de désarticulation du genou |
CH06 | 28/1 | Ambulant | O 3368.55 | 3.575,74 € | - |
| 676760 | Fût pour prothèse de désarticulation du genou |
CH06 | 28/1 | Hospitalisé | O 3368.55 | 3.575,74 € | - |