| Code | Description | Chapitre | Art. | Type | Clé | Tarif | Max. |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 677681 | Prothèse pour membre rudimentaire, remontant jusqu'à et y compris le bassin |
CH06 | 28/1 | Hospitalisé | O 8282.65 | 8.792,10 € | - |
| 677692 | Pied avec élément-ressort en polymère, groupes 4 et 5 |
CH06 | 28/1 | Ambulant | O 861.29 | 914,27 € | - |
| 677703 | Pied avec élément-ressort en polymère, groupes 4 et 5 |
CH06 | 28/1 | Hospitalisé | O 861.29 | 914,27 € | - |
| 677714 | Pied avec élément-ressort en matière composite, groupe 5 |
CH06 | 28/1 | Ambulant | O 1722.58 | 1.828,53 € | - |
| 677725 | Pied avec élément-ressort en matière composite, groupe 5 |
CH06 | 28/1 | Hospitalisé | O 1722.58 | 1.828,53 € | - |
| 677736 | Genou avec unité pneumatique ou hydraulique, groupes 4 et 5 |
CH06 | 28/1 | Ambulant | O 1556.94 | 1.652,70 € | - |
| 677740 | Genou avec unité pneumatique ou hydraulique, groupes 4 et 5 |
CH06 | 28/1 | Hospitalisé | O 1556.94 | 1.652,70 € | - |
| 677751 | Genou avec unité pneumatique ou hydraulique, à commande électronique, groupe 5 |
CH06 | 29 | Ambulant | T 809.27 | - | - |
| 677762 | Genou avec unité pneumatique ou hydraulique, à commande électronique, groupe 5 |
CH06 | 29 | Hospitalisé | T 809.27 | - | - |
| 677773 | Adapteur de torsion, groupes 3, 4 et 5 |
CH06 | 28/1 | Ambulant | O 498.11 | 528,75 € | - |
| 677784 | Adapteur de torsion, groupes 3, 4 et 5 |
CH06 | 28/1 | Hospitalisé | O 498.11 | 528,75 € | - |
| 677795 | Adapteur de rotation, groupes 3, 4 et 5 |
CH06 | 28/1 | Ambulant | O 741.67 | 787,29 € | - |
| 677806 | Adapteur de rotation, groupes 3, 4 et 5 |
CH06 | 28/1 | Hospitalisé | O 741.67 | 787,29 € | - |
| 677810 | Amortisseur, groupes 3, 4 et 5 |
CH06 | 28/1 | Ambulant | O 864.21 | 917,37 € | - |
| 677821 | Amortisseur, groupes 3, 4 et 5 |
CH06 | 28/1 | Hospitalisé | O 864.21 | 917,37 € | - |
| 677832 | Liner et kit, groupes 3, 4 et 5, standard |
CH06 | 28/1 | Ambulant | O 874.14 | 927,91 € | - |
| 677843 | Liner et kit, groupes 3, 4 et 5, standard |
CH06 | 28/1 | Hospitalisé | O 874.14 | 927,91 € | - |
| 677854 | Liner et kit, groupes 4 et 5, sur mesure |
CH06 | 28/1 | Ambulant | O 2696.83 | 2.862,71 € | - |
| 677865 | Liner et kit, groupes 4 et 5, sur mesure |
CH06 | 28/1 | Hospitalisé | O 2696.83 | 2.862,71 € | - |
| 677876 | Kit pneumatique pour fût |
CH06 | 28/1 | Ambulant | O 494.8 | 525,23 € | - |
| 677880 | Kit pneumatique pour fût |
CH06 | 28/1 | Hospitalisé | O 494.8 | 525,23 € | - |
| 677891 | Coating |
CH06 | 28/1 | Ambulant | O 388.03 | 411,90 € | - |
| 677902 | Coating |
CH06 | 28/1 | Hospitalisé | O 388.03 | 411,90 € | - |
| 677913 | Gaine cosmétique en silicone sur mesure, groupe 5 |
CH06 | 28/1 | Ambulant | O 2669.01 | 2.833,18 € | - |
| 677924 | Gaine cosmétique en silicone sur mesure, groupe 5 |
CH06 | 28/1 | Hospitalisé | O 2669.01 | 2.833,18 € | - |