| Code | Description | Chapitre | Art. | Type | Clé | Tarif | Max. |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 638761 | Prothèse de la tête humérale : très grande |
CH06 | 28§1 | Hospitalisé | Y 381 | - | - |
| 638772 | Prothèse de coude |
CH06 | 28§1 | Ambulant | Y 1371 | - | - |
| 638783 | Prothèse de coude |
CH06 | 28§1 | Hospitalisé | Y 1371 | - | - |
| 638853 | Prothèse de l'os semi-lunaire - cobalt/chrome ou titane |
CH06 | 28§1 | Ambulant | Y 220 | - | - |
| 638864 | Prothèse de l'os semi-lunaire - cobalt/chrome ou titane |
CH06 | 28§1 | Hospitalisé | Y 220 | - | - |
| 638875 | Prothèse articulaire en silicone pour utilisation médicale |
CH06 | 28§1 | Ambulant | Y 64 | - | - |
| 638886 | Prothèse articulaire en silicone pour utilisation médicale |
CH06 | 28§1 | Hospitalisé | Y 64 | - | - |
| 638956 | Prothèse de doigt |
CH06 | 28§1 | Ambulant | Y 364 | - | - |
| 638960 | Prothèse de doigt |
CH06 | 28§1 | Hospitalisé | Y 364 | - | - |
| 639015 | Prothèse condylaire avec ancrage médullaire - cobalt/chrome ou titane |
CH06 | 28§1 | Ambulant | Y 975 | - | - |
| 639026 | Prothèse condylaire avec ancrage médullaire - cobalt/chrome ou titane |
CH06 | 28§1 | Hospitalisé | Y 975 | - | - |
| 639030 | Prothèse du plateau tibial - cobalt/chrome ou titane |
CH06 | 28§1 | Ambulant | Y 129 | - | - |
| 639041 | Prothèse du plateau tibial - cobalt/chrome ou titane |
CH06 | 28§1 | Hospitalisé | Y 129 | - | - |
| 639052 | Prothèse de la rotule |
CH06 | 28§1 | Ambulant | Y 147 | - | - |
| 639063 | Prothèse de la rotule |
CH06 | 28§1 | Hospitalisé | Y 147 | - | - |
| 639074 | Prothèse du genou, pour l'ensemble des composantes de la prothèse |
CH06 | 28§1 | Ambulant | Y 2250 | - | - |
| 639085 | Prothèse du genou, pour l'ensemble des composantes de la prothèse |
CH06 | 28§1 | Hospitalisé | Y 2250 | - | - |
| 639214 | Prothèse sur mesure (confectionnée individuellement selon les différentes dimensions) |
CH06 | 28§1 | Ambulant | Y 0 | - | - |
| 639225 | Prothèse sur mesure (confectionnée individuellement selon les différentes dimensions) |
CH06 | 28§1 | Hospitalisé | Y 0 | - | - |
| 639236 | Prothèse hors mesure (adaptable individuellement, à dimensions exceptionnelles, mega ou microprothèse) |
CH06 | 28§1 | Ambulant | Y 0 | - | - |
| 639240 | Prothèse hors mesure (adaptable individuellement, à dimensions exceptionnelles, mega ou microprothèse) |
CH06 | 28§1 | Hospitalisé | Y 0 | - | - |
| 639310 | Ciment acrylique pour la fixation des prothèses à l'exclusion des prothèses de la hanche, des prothèses d'épaule, des prothèses de genou et des prothèses de cheville |
CH06 | 28§1 | Ambulant | Y 21 | - | - |
| 639321 | Ciment acrylique pour la fixation des prothèses à l'exclusion des prothèses de la hanche, des prothèses d'épaule, des prothèses de genou et des prothèses de cheville |
CH06 | 28§1 | Hospitalisé | Y 21 | - | - |
| 640010 | Etui pénien conique avec bandes adhésives ou système collant (système en deux parties) # Dotation : 90 pièces/3 mois - LISTE 90301 |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 3.3044 | 3,50 € | - |
| 640021 | Etui pénien conique avec bandes adhésives ou système collant (système en deux parties) # Dotation : 90 pièces/3 mois - LISTE 90301 |
CH06 | 27 | Hospitalisé | Y 2.25 | - | - |