| Code | Description | Chapitre | Art. | Type | Clé | Tarif | Max. |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 695251 | Tige humérale composée de plusieurs éléments (3ème génération : inclus entretoise / rehausseur / exentreur) pour placement sans ciment, pourvue ou pas d'un revêtement ostéotrope |
CH09 | 35 | Ambulant | U 1020 | - | - |
| 695262 | Tige humérale composée de plusieurs éléments (3ème génération : inclus entretoise / rehausseur / exentreur) pour placement sans ciment, pourvue ou pas d'un revêtement ostéotrope |
CH09 | 35 | Hospitalisé | U 1020 | - | - |
| 695273 | Prothèse céphalique pour remplacement de la seule tête humérale, dont le diamètre est supérieur ou égal à 35 mm |
CH09 | 35 | Ambulant | U 636 | - | - |
| 695284 | Prothèse céphalique pour remplacement de la seule tête humérale, dont le diamètre est supérieur ou égal à 35 mm |
CH09 | 35 | Hospitalisé | U 636 | - | - |
| 695295 | Tête humérale standard ou petite tête interne d'une tête bipolaire, y compris tous les éléments d'assemblage |
CH09 | 35 | Ambulant | U 382 | - | - |
| 695306 | Tête humérale standard ou petite tête interne d'une tête bipolaire, y compris tous les éléments d'assemblage |
CH09 | 35 | Hospitalisé | U 382 | - | - |
| 695310 | Tête humérale bipolaire, y compris tous les éléments d'assemblage |
CH09 | 35 | Ambulant | U 636 | - | - |
| 695321 | Tête humérale bipolaire, y compris tous les éléments d'assemblage |
CH09 | 35 | Hospitalisé | U 636 | - | - |
| 695332 | Tête humérale en céramique, y compris tous les éléments d'assemblage |
CH09 | 35 | Ambulant | U 560 | - | - |
| 695343 | Tête humérale en céramique, y compris tous les éléments d'assemblage |
CH09 | 35 | Hospitalisé | U 560 | - | - |
| 695354 | glène pour prothèse de l'épaule - Standard en polyéthylène |
CH09 | 35 | Ambulant | U 330 | - | - |
| 695365 | glène pour prothèse de l'épaule - Standard en polyéthylène |
CH09 | 35 | Hospitalisé | U 330 | - | - |
| 695376 | glène non-modulaire d'une pièce pour prothèse de l'épaule, avec partie externe en métal et partie intérieure recouverte de polyéthylène (metal backed) |
CH09 | 35 | Ambulant | U 437 | - | - |
| 695380 | glène non-modulaire d'une pièce pour prothèse de l'épaule, avec partie externe en métal et partie intérieure recouverte de polyéthylène (metal backed) |
CH09 | 35 | Hospitalisé | U 437 | - | - |
| 695391 | Partie externe d'une glénoide modulaire pour prothèse de l'épaule - standard |
CH09 | 35 | Ambulant | U 277 | - | - |
| 695402 | Partie externe d'une glénoide modulaire pour prothèse de l'épaule - standard |
CH09 | 35 | Hospitalisé | U 277 | - | - |
| 695413 | Partie interne d'une glène modulaire pour prothèse anatomique de l'épaule |
CH09 | 35 | Ambulant | U 200 | - | - |
| 695424 | Partie interne d'une glène modulaire pour prothèse anatomique de l'épaule |
CH09 | 35 | Hospitalisé | U 200 | - | - |
| 695435 | Eléments composant une prothèse inversée de Gramont, autre que la tige |
CH09 | 35 | Ambulant | U 763 | - | - |
| 695446 | Eléments composant une prothèse inversée de Gramont, autre que la tige |
CH09 | 35 | Hospitalisé | U 763 | - | - |
| 695450 | Rehausseur pour prothèse d'épaule inversée |
CH09 | 35 | Ambulant | U 150 | - | - |
| 695461 | Rehausseur pour prothèse d'épaule inversée |
CH09 | 35 | Hospitalisé | U 150 | - | - |
| 695516 | Valve sans système anti-siphon et sans cathéters |
CH09 | 35 | Ambulant | U 653 | - | - |
| 695520 | Valve sans système anti-siphon et sans cathéters |
CH09 | 35 | Hospitalisé | U 653 | - | - |
| 695531 | Valve sans système anti-siphon et avec cathéters proximal et distal |
CH09 | 35 | Ambulant | U 763 | - | - |