| Code | Omschrijving | Type | Sleutel | Tarief | Max. |
|---|---|---|---|---|---|
| 743654 | Binoculaire loepebrillen : Sterkte van + 4,00 tot en met +8,00 D | Ambulant | Z 385 | 397,86 € | - |
| 743676 | Binoculaire loepebrillen : Sterkte van +8,25 tot en met +12,00 D | Ambulant | Z 481 | 497,07 € | - |
| 743691 | Binoculaire loepebrillen : Sterkte van +12,25 tot en met +20,00 D | Ambulant | Z 553 | 571,47 € | - |