Pseudonomenclature - Prestations de médecins et paramédicaux - Dispositifs médicaux - Implants - La Liste - Chirurgie thoracique et cardiologie - Coeur - Moyens diagnostiques en cardiologie : Moniteur cardiaque implantable y compris les accessoires
| Chapitre | P - Pseudonomenclature |
|---|---|
| Article | Prestations de médecins et paramédicaux |
| Sous-article | P1-I-L_F - Chirurgie thoracique et cardiologie |
| Groupe N | N80 - Implants et dispositifs médicaux invasifs |
| Catégorie | Numéro de prestation implants |
| Secteur |
| Valide depuis | 2016-03-01 |
|---|---|
| Valide jusqu'à | Actif |
| Lettre clé | - |
| Tarif de base | - |
| Desc. courte | MONITEUR.CARD.IMPL |
| Correspondant | 172572 |
Aucun tarif disponible.
Aucune règle de cumul connue pour ce numéro de code.
REGLE D'APPLICATION IMPLANTS
La prestation 172572-172583 ne peut être remboursée qu’une seule fois sur la durée de vie du bénéficiaire.
CONDITIONS DE REMBOURSEMENT IMPLANTS
Prestation(s) liée(s) :
172572 - 172583
Afin de pouvoir bénéficier d’une intervention de l’assurance obligatoire pour la prestation relative au moniteur cardiaque implantable et accessoires, il doit être satisfait aux conditions suivantes :
1. Critères concernant l’établissement hospitalier
La prestation 172572-172583 ne peut faire l’objet d’une intervention de l’assurance obligatoire que si elle est effectuée dans un établissement hospitalier qui répond au critère suivant :
La prestation doit être effectuée dans un établissement de soins qui dispose de l’agrément pour le programme de soins “Pathologie cardiaque E” accordé par l’autorité compétente.
2. Critères concernant le bénéficiaire
La prestation 172572-172583 ne peut faire l’objet d’une intervention de l’assurance obligatoire que si le bénéficiaire répond à l’un des critères suivants :
- Le bénéficiaire souffre de syncopes récidivantes de nature indéterminée malgré un bilan non invasif exhaustif, et il existe un risque de récidive endéans la durée théorique de vie du dispositif.
ou
- Le bénéficiaire souffre de syncope, même isolée, et il existe des facteurs de gravité potentiels tels que mentionnés dans les recommandations internationales et après bilan non invasif et éventuellement invasif exhaustif.
ou
- Le bénéficiaire souffre d’AVC/AIT cryptogénique pour lequel une démarche diagnostique complète, comprenant au minimum un enregistrement continu de l’activité électrique cardiaque durant une semaine n’a pas pu démontrer la cause de l’AVC/AIT, et la mise en évidence d’une fibrillation auriculaire aurait pour conséquence l’instauration d’une anticoagulation orale.
3. Critères concernant le dispositif
La prestation 172572-172583, ne peut faire l’objet d’une intervention de l’assurance obligatoire que si le dispositif répond aux critères suivants :
3.1. Définition
Pas d’application
3.2. Critères
Afin de pouvoir être repris sur la liste nominative de la prestation 172572-172583, le dispositif doit posséder des algorithmes de détection de la fibrillation auriculaire.
3.3. Conditions de garantie
Pour pouvoir être repris sur la liste nominative de la prestation 172572-172583, une garantie de deux ans (warranty) doit être fournie en cas de défaut du dispositif.
4. Procédure de demande et formulaires
4.1 Première implantation
Les documents desquels il ressort qu’il est satisfait aux dispositions du point 2 doivent être conservés dans le dossier médical du bénéficiaire.
4.2. Remplacement
Pas d’application
4.3 Remplacement anticipé
Pas d’application
4.4 Dérogation à la procédure
Pas d’application
5. Règles d’attestation
5.1 Règles de cumul et de non-cumul
Pas d’application
5.2. Autres règles
La prestation 172572-172583 ne peut être remboursée qu’une seule fois sur la durée de vie du bénéficiaire.
5.3 Dérogation aux règles d’attestation
Pas d’application.
6. Résultats et statistiques
Pas d’application.
7. Divers
Pas d’application.
| Catégorie | Attribut | Relation | Détail | Valide |
|---|---|---|---|---|
| Numéro de code | 172572 | Le numéro de code correspondant effectif | Le numéro de code correspondant existe | 2016-03-01 - Actif |
| Numéro de code | 172572 | Le numéro de code correspondant théorique | Le numéro de code correspondant existe | 2016-03-01 - Actif |
| Règle | Kwalificatie/Qualification | La prestation est attestable par le prestataire avec : | Fournisseur d'implants | 2016-03-01 - Actif |
| Règle | Kwalificatie/Qualification | La prestation est attestable par le prestataire avec : | Groupe G : chirurgie thoracique et cardiologie | 2016-03-01 - Actif |
| Catégorie | 2 | Type du numéro de code : ambulant, hospitalier ou neutre | Hospitalisé | 2016-03-01 - Actif |
| Catégorie | 5 | Sous-catégorie du numéro de code | Il s'agit d'un numéro de prestation implants | 2016-03-01 - Actif |
| Catégorie | Categorie berekening der tarieven/Catégorie calcul des tarifs | Catégorie tarifs implants | Catégorie tarifs : Implants | 2016-03-01 - Actif |
| Catégorie | 22 | Plan comptable de l'Inami | Code groupe comptable | 2016-03-01 - Actif |
| Catégorie | Implantaten en invasieve medische hulpmiddelen_Implants et dispositifs médicaux | Plan comptable de l'Inami | Groupe comptable | 2016-03-01 - Actif |
| Catégorie | F. Heelkunde op de thorax en cardiologie_F. Chirurgie thoracique et cardiologie | Plan comptable de l'Inami | Détail groupe comptable | 2016-03-01 - Actif |
| Catégorie | 22053 | Plan comptable de l'Inami | Code détail groupe comptable | 2016-03-01 - Actif |
| Catégorie | 3 | Codification MONTANTS : contenu facturation | Montants + (positive) | 2016-03-01 - Actif |
| Catégorie | 3 | Codification NOMBRE DE CAS : contenu facturation | Nombre de cas + (positive) | 2016-03-01 - Actif |
| Catégorie | 3 | Codification NOMBRE DE JOURS : contenu facturation | Nombre de jours : nihil | 2016-03-01 - Actif |
| Catégorie | DOCN : Yes | DOCN yes/no | Numéro de code repris dans les documents N | 2016-03-01 - Actif |
| Catégorie | N80 | Groupe n | Implants et dispositifs médicaux invasifs | 2016-03-01 - Actif |
| Catégorie | N80_55 | Sousgroupe n | Chirurgie thoracique et cardiologie | 2016-03-01 - Actif |
| Catégorie Remboursement | I.E | Spécification de la catégorie de remboursement | Implants et dispositifs médicaux invasifs pour usage à long terme, qui sont remboursés de façon forfaitaire seulement s’ils sont repris sur une liste nominative | 2016-03-01 - Actif |
| Catégorie Remboursement | a | Spécification de la source légale de la part personnelle du bénéficiaire | La part personnelle du bénéficiaire à 0 % de la base de remboursement | 2016-03-01 - Actif |
| Catégorie Remboursement | Er is geen remgeld / Il n'y a pas de ticket modérateur | Il y a une part personnelle du bénéficiaire d'application ou pas ? | Il n'y a pas de part personnelle d'application | 2016-03-01 - Actif |
| Catégorie Remboursement | Er is geen remgeld / Il n'y a pas de ticket modérateur | La part personnelle du bénéficiaire préférentiel : montant ou % | La part personnelle du bénéficiaire avec régime préférentiel - nihil | 2016-03-01 - Actif |
| Catégorie Remboursement | Er is geen remgeld / Il n'y a pas de ticket modérateur | La part personnelle du bénéficiaire non-préférentiel : montant ou % | La part personnelle du bénéficiaire sans régime préférentiel - nihil | 2016-03-01 - Actif |
| Nombre - maximum | 1 | Un nombre maximal de la prestation peut être porté en compte | A porter en compte au maximum au cours de la vie du patient | 2016-03-01 - Actif |
| Libellé | IMPL.HARTMONITOR | Libellé ultra-court du numéro de code | Néerlandais | 2016-03-01 - Actif |
| Libellé | MONITEUR.CARD.IMPL | Libellé ultra-court du numéro de code | Français | 2016-03-01 - Actif |
| Catégorie Tarif | 10000 | TARIFCODE - Base : | Implant - Il n'y a pas de tarifs dans nomensoft : TARIFCODE BASE ne pas d'application | 2016-03-01 - Actif |
| liste | 354 | Liste nominative | Implants : liste limitative, voir --> https://www.riziv.fgov.be/fr/professionnels/sante/fournisseurs-implants/Pages/implants-liste-prestations-nominatives.aspx | 2016-03-01 - Actif |
| liste | 35401 | Liste nominative - détail | Implants : liste limitative detail, voir --> https://www.riziv.fgov.be/fr/professionnels/sante/fournisseurs-implants/Pages/implants-liste-prestations-nominatives.aspx | 2016-03-01 - Actif |
| liste | LIJST VOORSCHRIFT/LISTE PRESCRIPTION | Liste des prestations pour lesquelles un prescripteur doit être mentionné sur la facture | Pas de détail | 2016-03-01 - Actif |
| Montant | 0 | La part personnelle du bénéficiaire préférentiel, montant en EUR | La part personnelle du bénéficiaire avec régime préférentiel - nihil | 2016-03-01 - Actif |
| Montant | 0 | La part personnelle du bénéficiaire non préférentiel, montant en EUR | La part personnelle du bénéficiaire sans régime préférentiel - nihil | 2016-03-01 - Actif |
| Code de compétence | OPGELET/ATTENTION | Codes compétences général - incomplétude | Attention : les données relatives aux codes de compétence sont encore en cours de construction. Ces données peuvent donc être incomplètes. Remarques : nomen@riziv-inami.fgov.be | 2016-03-01 - Actif |
| Code de compétence | OPGELET/ATTENTION | Codes compétences général - fiabilité | Attention : ces données sont purement indicatives à ce stade et ne se remplacent en aucun cas les réglementations applicables. | 2016-03-01 - Actif |
| Code de compétence | 900 | Codes compétences de base du prestataire | 300 : A + B + C + D + E + F + G + H + I + J | 2016-03-01 - Actif |
| Code de compétence | 904 | Codes compétences de base du prestataire | 313 : A + B + F + G + H | 2016-03-01 - Actif |
| Code de compétence | 907 | Codes compétences de base du prestataire | 316 : A + G | 2016-03-01 - Actif |
| Code de compétence | 912 | Codes compétences de base du prestataire | 321 : A + B + C + D + F + G + H + I + J | 2016-03-01 - Actif |
| Code de compétence | 913 | Codes compétences de base du prestataire | 322 : A + B + G | 2016-03-01 - Actif |
| Code de compétence | 915 | Codes compétences de base du prestataire | 324 : A + C + D + F + G + J | 2016-03-01 - Actif |
| Code de compétence | 916 | Codes compétences de base du prestataire | 325 : G + H | 2016-03-01 - Actif |
| Code de compétence | 918 | Codes compétences de base du prestataire | 327 : A + C + G | 2016-03-01 - Actif |
| Code de compétence | 919 | Codes compétences de base du prestataire | 328 : A + E + F + G + H + J | 2016-03-01 - Actif |
| Code de compétence | 923 | Codes compétences de base du prestataire | 332 : C + G | 2016-03-01 - Actif |
| Code de compétence | 924 | Codes compétences de base du prestataire | 333 : C + G + H + J | 2016-03-01 - Actif |
| Code de compétence | 925 | Codes compétences de base du prestataire | 334 : A + E + G | 2016-03-01 - Actif |
| Code de compétence | 926 | Codes compétences de base du prestataire | 335 : E + G + H | 2016-03-01 - Actif |
| Code de compétence | 927 | Codes compétences de base du prestataire | 336 : A + F + G + H | 2016-03-01 - Actif |
| Code de compétence | 929 | Codes compétences de base du prestataire | 338 : A + G + I | 2016-03-01 - Actif |
| Code de compétence | 932 | Codes compétences de base du prestataire | 363 : A + C + G + I | 2016-03-01 - Actif |
| Code de compétence | 933 | Codes compétences de base du prestataire | 367 : A + D + F + G + H | 2016-03-01 - Actif |
| Code de compétence | 934 | Codes compétences de base du prestataire | 370 : A + E + F + G + H | 2016-03-01 - Actif |
| Code de compétence | 935 | Codes compétences de base du prestataire | 372 : A + E + G + I | 2016-03-01 - Actif |
| Code de compétence | 936 | Codes compétences de base du prestataire | 373 : A + F + G + H + I | 2016-03-01 - Actif |
| Code de compétence | 937 | Codes compétences de base du prestataire | 381 : A + B + C + F + G + H | 2016-03-01 - Actif |
| Code de compétence | 938 | Codes compétences de base du prestataire | 387 : A + B + D + F + G + H | 2016-03-01 - Actif |
| Code de compétence | 940 | Codes compétences de base du prestataire | 400 : A + C + E + F + G + H | 2016-03-01 - Actif |
| Code de compétence | 941 | Codes compétences de base du prestataire | 402 : A + C + E + G + I | 2016-03-01 - Actif |
| Code de compétence | 942 | Codes compétences de base du prestataire | 403 : A + C + F + G + H + I | 2016-03-01 - Actif |
| Code de compétence | 943 | Codes compétences de base du prestataire | 404 : A + D + E + F + G + H | 2016-03-01 - Actif |
| Code de compétence | 945 | Codes compétences de base du prestataire | 424 : A + C + D + E + F + G + H | 2016-03-01 - Actif |
| Code de compétence | 946 | Codes compétences de base du prestataire | 430 : A + B + C + D + E + F + G + H | 2016-03-01 - Actif |
| Code de compétence | 948 | Codes compétences de base du prestataire | 485 : B + C + D + F + G + H | 2016-03-01 - Actif |
| Code de compétence | 949 | Codes compétences de base du prestataire | 488 : B + C + E + F + G + H | 2016-03-01 - Actif |
| Code de compétence | 952 | Codes compétences de base du prestataire | 525 : C + G + I | 2016-03-01 - Actif |
| Code de compétence | 956 | Codes compétences de base du prestataire | 572 : E + G | 2016-03-01 - Actif |
| Code de compétence | 958 | Codes compétences de base du prestataire | 574 : E + F + G + H | 2016-03-01 - Actif |
| Code de compétence | 961 | Codes compétences de base du prestataire | 583 : F + G + H | 2016-03-01 - Actif |
| Code de compétence | 962 | Codes compétences de base du prestataire | 590 : G | 2016-03-01 - Actif |
| Combi code ambu-hospi | 172572 - 172583 | La combinaison effective du numéro de code ambulant et hospitalier | Le numéro de code correspondant existe | 2016-03-01 - Actif |
| Combi code ambu-hospi | 172572 - 172583 | La combinaison théorique du numéro de code ambulant et hospitalier | Le numéro de code correspondant existe | 2016-03-01 - Actif |
| Profession | Verstrekker/Leverancier van implantaten/Fournisseur d'implants | Profession du prestataire | Fournisseurs d'implants | 2016-03-01 - Actif |
| Information générale | zesde staatshervorming_sixième réforme de l’Etat | Compétence de l'autorité fédérale ou compétence des communautés et des régions | Compétence de l'autorité fédérale | 2016-03-01 - Actif |
Moniteur cardiaque implantable y compris les accessoires