423754 - Hulp bij een door een andere vroedvrouw verrichte verlossing thuis, in het weekend of op een feestdag

423754

Ambulant
Hulp bij een door een andere vroedvrouw verrichte verlossing thuis, in het weekend of op een feestdag

Hoofdstuk IV. Verlossingen - Art. 9. Worden als verloskundige verstrekkingen aangezien - a) wanneer daarvoor de bekwaming van vroedvrouw vereist is (V) namelijk in het kader van pre-, peri- of postnatale verzorging binnen het terrein van de verloskunde, de fertiliteitsbehandeling, de gynaecologie en de neonatologie - § 4. Verlossingen - 2) thuis en in het kader van de daghospitalisatie : Hulp bij een door een andere vroedvrouw verrichte verlossing thuis, in het weekend of op een feestdag

HoofdstukCH04 - Hoofdstuk IV. Verlossingen
ArtikelArt. 9. Worden als verloskundige verstrekkingen aangezien
Subartikel9a - a) wanneer daarvoor de bekwaming van vroedvrouw vereist is (V) namelijk in het kader van pre-, peri- of postnatale verzorging binnen het terrein van de verloskunde, de fertiliteitsbehandeling, de gynaecologie en de neonatologie
Groep NN09 - Verlossingen - vroedvrouwen
CategorieCodenummer nomenclatuur
Sector
Geldig van2001-10-01
Geldig totActief
SleutelletterV (V000) x 90 = 195,84 €
Waarde: 2,18 €
Basistarief-
Korte omschr.#VRVR.VERL.TH.WE/FD
TariefcodeOmschrijvingCategorieBedragGeldig vanTot
0 Honorarium Honoraria en prijzen 195,84 € 2026-04-01 Actief
1510 Tegemoetkoming rechthebbenden met voorkeurregeling - verstrekker met overeenkomst Tegemoetkomingen aan rechthebbenden met voorkeurregeling 195,84 € 2026-04-01 Actief
1530 Tegemoetkoming rechthebbenden met voorkeurregeling - verstrekker zonder overeenkomst Tegemoetkomingen aan rechthebbenden met voorkeurregeling 195,84 € 2026-04-01 Actief
1810 Tegemoetkoming rechthebbenden zonder voorkeurregeling - verstrekker met overeenkomst Tegemoetkomingen aan rechthebbenden zonder voorkeurregeling 195,84 € 2026-04-01 Actief
1830 Tegemoetkoming rechthebbenden zonder voorkeurregeling - verstrekker zonder overeenkomst Tegemoetkomingen aan rechthebbenden zonder voorkeurregeling 146,88 € 2026-04-01 Actief
3510 Persoonlijk aandeel rechthebbenden met voorkeurregeling - verstrekker met overeenkomst Persoonlijke aandelen rechthebbenden met voorkeurregeling - 2026-04-01 Actief
3530 Persoonlijk aandeel rechthebbenden met voorkeurregeling - verstrekker zonder overeenkomst Persoonlijke aandelen rechthebbenden met voorkeurregeling - 2026-04-01 Actief
3810 Persoonlijk aandeel rechthebbenden zonder voorkeurregeling - verstrekker met overeenkomst Persoonlijke aandelen rechthebbenden zonder voorkeurregeling - 2026-04-01 Actief
3830 Rechthebbenden zonder voorkeurregeling - verstrekker zonder overeenkomst : persoonlijk aandeel, met de vermindering van de tegemoetkoming (KB 08/06/1967) Persoonlijke aandelen rechthebbenden zonder voorkeurregeling 48,96 € 2026-04-01 Actief

Geen cumulatieregels bekend voor dit codenummer.

A01§01 SECONDARY

TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 01

§ 1. Elke verstrekking wordt in deze nomenclatuur aangeduid met een rangnummer vóór de omschrijving van de verstrekking.

A01§02 SECONDARY

TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 01

§ 2. De omschrijving van elke verstrekking wordt gevolgd door een sleutelletter :

de sleutelletter is N voor de adviezen, bezoeken door en raadplegingen bij welke arts of tandheelkundige ook, alsmede voor sommige technische verstrekkingen van doctors in de genees-, heel- en verloskunde,

D voor de beschikbaarheid,

E voor de verplaatsing van de algemeen geneeskundige met verworven rechten of erkend huisarts,

B en F voor de verstrekkingen inzake klinische biologie en de verstrekkingen inzake nucleaire geneeskunde in vitro,

K voor de andere technische verstrekkingen van doctors in de genees-, heel- en verloskunde,

A en C voor het toezicht door welke arts ook op een in een ziekenhuis opgenomen rechthebbende,

I voor de percutane interventionele verstrekkingen onder medische beeldvormingscontrole,

L voor de technische verstrekkingen van tandheelkundigen,

V voor die van vroedvrouwen,

M voor die van kinesitherapeuten

en W voor die van verpleegsters en verzorgingspersoneel;

de sleutelletter is Z voor de verstrekkingen welke tot de bevoegdheid behoren van opticiens,

S voor die welke tot de bevoegdheid behoren van gehoorprothesisten,

Y voor die welke tot de bevoegdheid behoren van bandagisten,

T voor die welke tot de bevoegdheid behoren van orthopedisten,

U voor die welke tot de bevoegdheid behoren van verstrekkers van implantaten,

R voor die van de logopedisten

en Q voor het bijkomend honorarium van iedere geaccrediteerde arts of van iedere geaccrediteerde apotheker-bioloog of van iedere geaccrediteerde licentiaat in de wetenschappen erkend door de Minister die de Volksgezondheid in zijn bevoegdheid heeft om verstrekkingen inzake klinische biologie te verrichten.

Die sleutelletter komt vóór een coëfficientgetal dat de betrekkelijke waarde van elke verstrekking aangeeft.

A01§03 SECONDARY

TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 01

§ 3. De sleutelletter is een teken waarvan de waarde in euro bij overeenkomst wordt bepaald: deze waarde kan voor elke sleutelletter verschillen.

A01§04 SECONDARY

§ 4. Op elke nota, opgemaakt ter staving van het verrichten van één of andere verstrekking, moet het in § 1 bedoelde rangnummer vermeld worden.

A01§04bIIA SECONDARY

II. CATEGORIEEN VAN VERSTREKKINGEN.

A. VERSTREKKINGEN DIE DE FYSIEKE AANWEZIGHEID VAN DE arts VERGEN :

a) de in artikel 2 vermelde raadplegingen en bezoeken;

b) het in artikel 25 bedoelde geneeskundig toezicht op de in een ziekenhuis opgenomen rechthebbenden;

c) de therapeutische verstrekkingen, vermeld onder de volgende rubrieken:

artikel 2,

de gewone geneeskundige hulp in de artikelen 3 en 5,

de algemene speciale verstrekkingen in artikel 11 (met uitzondering van de verstrekkingen 350372-350383, 350276-350280, 350291-350302, 350394-350405 en 350416-350420),

de heelkundige verstrekkingen in de artikelen 14 (met uitsluiting van de vernieuwing van de gipstoestellen) en 16,

de röntgendiagnostische verstrekkingen in artikel 17,

de verstrekkingen inzake radiumtherapie en inzake behandeling met radioactieve isotopen (waar het gaat om de toediening ervan) in artikel 18,

de verstrekkingen inzake inwendige geneeskunde in artikel 20,

de verstrekkingen inzake dermato-venereologie in artikel 21 met uitsluiting van de PUVA-behandeling;

d) de in artikel 12 vermelde verstrekkingen alsmede de installatiefase van de in artikel 13 vermelde invasieve reanimatieverstrekkingen met uitsluiting van het toezicht op laatstgenoemde verstrekkingen;

e) de verlossingen, onverminderd die welke wettelijk zijn voorgeschreven voor de vroedvrouwen of die door dezen worden verricht, en de therapeutische verloskundige handelingen die daaruit kunnen voortvloeien, vermeld in artikel 9;

f) de invasieve diagnostische verstrekkingen die worden verricht onder meer met catheters, endoscopen, gelijk welk instrument voor intracavitaire of intravasculaire metingen, trocarts (met uitsluiting van de puncties voor bloedafnamen) alsmede de afnamen van weefsels in de diverse medische specialismen die zijn bedoeld in de artikelen 3, 11, 14, 17, 20, 21 en 24;

g) de in de artikelen 17bis en 17quater opgenomen echografieverstrekkingen en de in artikel 17 vermelde verstrekkingen inzake röntgendiagnose die kinetische studies of het toedienen aan de zieke van contrastmiddelen, tracers of geneesmiddelen omvatten;

h) de in artikel 18, § 2 opgenomen functionele tests en scintigrafieën met toediening van gemerkte produkten, waarvan het verloop kan veranderen door de vaststellingen welke door de arts-verstrekker in de loop van de uitvoering worden gedaan;

i) de functionele proeven met risico's zoals de krachtinspanningsproeven in cardiologie (artikel 20) en de provocatietests (artikelen 11, 14, 20 en 21);

j) de verstrekkingen inzake elektrodiagnose zoals de elektrodiagnose van streken en de elektromyografie door middel van een naaldelektrode bedoeld in de artikelen 14, 20 en 22.

Voor die verschillende types van verstrekkingen moet de arts bij de zieke aanwezig zijn en de verstrekking verrichten ofwel alleen, ofwel in aanwezigheid van gekwalificeerde helpers wier ingrepen hij leidt.

k) de verstrekking 558773 – 558784 (vertebrale manipulaties) opgenomen in artikel 22, II, a), 1°, en de verstrekking 558950 – 558961(intakeonderzoek) opgenomen in artikel 22, II, a), 2°.

A01§08 SECONDARY

TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 01

§ 8. Onverminderd de bewaringstermijnen die door andere wetgevingen of door de regelen van de medische plichtenleer zijn opgelegd, moeten de verslagen, documenten, tracés en grafieken waarvan sprake is in de omschrijvingen in deze nomenclatuur, alsmede de verslagen, documenten, tracés en grafieken waarvan sprake is in het hierna volgende lid, evenals de protocollen van radiografieën en van laboratoriumonderzoeken, gedurende ten minste vijf jaar worden bewaard. De gegevens moeten onmiddellijk beschikbaar zijn voor de controles die bij de wet vastgelegd zijn.

Voor de verstrekkingen waarvoor in de omschrijving niet duidelijk een verslag, een document, een tracé, een grafiek wordt gevraagd, moet in het dossier worden aangetoond dat de verstrekking is uitgevoerd.

A01§10 Bijkomend honorarium SECONDARY

TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 01

§ 10. Een bijkomend honorarium mag voor sommige verstrekkingen worden toegekend als deze worden verricht door een arts of een apotheker-bioloog of een licentiaat in de wetenschappen erkend door de Minister die de Volksgezondheid in zijn bevoegdheid heeft om verstrekkingen inzake klinische biologie te verrichten die de accreditering heeft verkregen onder de voorwaarden en volgens de procedure die zijn vastgesteld in de nationale akkoorden artsen-ziekenfondsen en de overeenkomsten respectievelijk bedoeld in de artikelen 50 en 42 van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994.

De arts die zo een accreditering heeft, wordt geaccrediteerde arts genoemd.

De apotheker-bioloog die zo een accreditering heeft, wordt geaccrediteerde apotheker-bioloog genoemd.

De licentiaat in de wetenschappen die door de Minister bevoegd voor Volksgezondheid erkend is voor prestaties inzake klinische biologie en die zo een accreditering heeft, wordt geaccrediteerde licentiaat in de wetenschappen genoemd.

De raadplegingen, uitgevoerd door een geaccrediteerde arts, alsook de psychotherapeutische behandelingen, uitgevoerd door een geaccrediteerde arts-specialist voor psychiatrie, zijn onderworpen aan dezelfde regels als de overeenstemmende verstrekkingen waarin is voorzien voor de niet geaccrediteerde arts.

Het bijkomend honorarium voorzien in deze paragraaf is niet van toepassing voor de bepalingen voorzien in de artikelen 16, § 5 en 26.

A01§11 Tijdsvoorwaarde SECONDARY

TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 01

Tenzij anders vermeld, wordt in deze nomenclatuur voor de verstrekkingen die mogen aangerekend worden door een arts, met de uitdrukking «per jaar» een periode van twaalf maanden bedoeld, van datum tot datum.

A01§12 SECONDARY

TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 01

§ 12. In deze nomenclatuur van geneeskundige verstrekkingen wordt beschouwd als :

1° huisarts : de arts die als zodanig wordt erkend door de Minister van Volksgezondheid onder de voorwaarden die door deze laatste worden bepaald;

2° huisarts in opleiding : de houder van een artsendiploma die voldoet aan de bepalingen van het ministerieel besluit van 1 maart 2010 tot vaststelling van de criteria voor de erkenning van huisartsen;

3° huisarts op basis van verworven rechten : de arts die is ingeschreven bij de Orde van artsen en die op 31 december 1994 de algemene geneeskunde uitoefende zonder houder te zijn van een getuigschrift van aanvullende opleiding, afgegeven door de Minister bevoegd voor Volksgezondheid en van wie de toestand niet is geregeld door één van de bepalingen van het ministerieel besluit van 1 maart 2010 tot vaststelling van de criteria voor de erkenning van huisartsen;

4° houder van het artsendiploma : de persoon die overeenkomstig de artikelen 3, § 1, en 25, § 1, van het koninklijk besluit van 10mei 2015 houdende coördinatie van het koninklijk besluit nr. 78 van 10 november 1967 betreffende de uitoefening van de gezondheidszorgberoepen, de geneeskunde mag uitoefenen, en die niet erkend of in opleiding is als huisarts, noch erkend of in opleiding is als arts-specialist in één van de specialismen vermeld in artikel 10, § 1, van deze nomenclatuur, noch voldoet aan de onder 3° vermelde criteria van huisarts op basis van verworven rechten;

5° arts-specialist : de arts die als zodanig wordt erkend door de Minister van Volksgezondheid onder de voorwaarden die door deze laatste worden bepaald en waarvan het specialisme is vermeld in artikel 10, § 1, van deze nomenclatuur;

6° arts-specialist in opleiding : de houder van een artsendiploma die voldoet aan de bepalingen van het ministerieel besluit van 30 april 1999 tot vaststelling van de algemene criteria voor de erkenning van artsen-specialisten.

A01§13 Kwalificatieregel SECONDARY

TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 01

§ 13. De houder van het artsendiploma heeft het recht voorschriften op te stellen, een raadpleging te attesteren evenals de verstrekkingen waarvoor de nomenclatuur bepaalt dat ze mogen aangerekend worden door elke arts of verstrekkingen waarvoor hij door de minister die de volksgezondheid in zijn bevoegdheid heeft gemachtigd is ze te verrichten.

A09a_00 Kwalificatieregel PRIMARY

TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 09

Verloskundige verstrekking waarvoor de bekwaming van vroedvrouw vereist is (V)

A09a§1_01 Cumulregel PRIMARY

TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 09

Deze verstrekking is niet cumuleerbaar dezelfde dag met enige andere verstrekking uit de artikelen 8 en 9, a) van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen.

A09a§2_16 Tijdsvoorwaarde PRIMARY

TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 09

In het kader van dit artikel 9 a) wordt een voortijdige geboorte beschouwd als een miskraam tot de 180ste dag zwangerschap, en als een bevalling vanaf de 180ste dag inbegrepen zwangerschap.

A09a§5_19 PRIMARY

TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 09

De interpretatie van de term « verwikkelingen », wat betreft dit artikel 9 a) van de nomenclatuur van geneeskundige verstrekkingen, gebeurt overeenkomstig de normen gedefinieerd § 1 en § 4 van artikel 73 van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen gecoördineerd op 14 juli 1994.

A09a§6 PRIMARY

TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 09

§ 6. Dossier van de rechthebbende :

Voor alle verstrekkingen opgenomen in de eerste 5 paragrafen van dit artikel, moet het dossier van de rechthebbende ten minste volgende algemene gegevens bevatten :

- de identificatiegegevens van de rechthebbende;

- de identificatie van de vroedkundige verzorging die verleend werd;

- de identificatie van de vroedvrouw die deze verzorging heeft verleend;

- de planning van de verzorging;

- de evaluatie van de verzorging;

- de identificatie van de behandelend geneesheer ( huisarts, geneesheer specialist in de gynaecologie-verloskunde,...);

- alle specifieke gegevens betreffende de verstrekkingen, vermeld in dit artikel 9 a) van de nomenclatuur van geneeskundige verzorging.

Daarnaast bevat het dossier de gegevens die betrekking hebben op elke fase van de tenlasteneming , namelijk :

a) Voor de prenatale zorgen, vermeld in § 2 a) en 2 c) van dit artikel :

- de identificatie van het ziekenhuis waarnaar de zwangere wenst te worden verwezen voor de bevalling;

- de medische anamnese indien deze gegevens beschikbaar zijn;

- de verloskundige anamnese;

- de vermoedelijke bevallingsdatum;

- de lijst en resultaten van lichamelijke en technische onderzoeken uitgevoerd door de vroedvrouw in het kader van de zwangerschap.

b) Voor zorgen rond een miskraam vermeld in § 2 b) van dit artikel :

- het verloop van de miskraam;

- de lijst en resultaten van lichamelijke en technische onderzoeken uitgevoerd door de vroedvrouw in het kader van de miskraam.

c) Voor de perinatale zorgen, vermeld in § 3, 3bis en 4 van dit artikel :

- de bevallingsdatum;

- het aantal zwangerschapweken;

- de identificatie van het ziekenhuis waar de bevalling is gebeurd;

- het onderzoek van het kind met vermelding van de Apgar-score indien dit gekend is bij de vroedvrouw;

- het verloop van de arbeid en/of de bevalling;

- de lijst en resultaten van lichamelijke en technische onderzoeken uitgevoerd door de vroedvrouw in het kader van de arbeid en/of de bevalling.

d) Voor de postnatale zorgen, vermeld § 5 van dit artikel :

- de bevallingsdatum;

- het aantal zwangerschapweken;

- de identificatie van het ziekenhuis waar de bevalling is gebeurd;

- het verloop van het postpartum;

- de lijst en resultaten van lichamelijke en technische onderzoeken uitgevoerd door de vroedvrouw in het kader van het postpartum.

Onverminderd de bewaringstermijnen die door andere wetgevingen zijn opgelegd, moet het dossier van de rechthebbende gedurende ten minste vijf jaar worden bewaard vanaf de laatste geattesteerde verzorging.

Het dossier van de rechthebbende kan door verschillende vroedvrouwen samen worden bijgehouden, maar elke vroedvrouw is verantwoordelijk voor het bijhouden van de elementen uit het dossier die verband houden met de door haar verleende verzorging.

A09a§9 Tijdsvoorwaarde PRIMARY

TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 09

§ 9. Het weekend begint op zaterdag 0 uur en duurt tot zondag 24 uur.

Een feestdag duurt van 0 tot 24 uur.

Volgende feestdagen geven recht op de specifieke verstrekkingen voor in het weekend of op een feestdag : 1 januari, paasmaandag, 1 mei, hemelvaartdag, pinkstermaandag, 21 juli, 15 augustus, 1 november, 11 november en 25 december.

Als het gaat over een verstrekking waarvoor het onderscheid wordt gemaakt naargelang ze wordt verleend op een werkdag of in het weekend of op een feestdag en die zich over twee dagen uitstrekt, bepaalt de dag van de verlossing of het miskraam welke verstrekking kan worden aangerekend.

A10§5 Kwalificatieregel SECONDARY

TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 10

§ 5. De in de hoofdstukken IV en V opgenomen verstrekkingen inzake speciale geneeskunde waarvoor het teken "°" staat, worden eveneens als zodanig gehonoreerd als ze worden verricht door elke arts of als het gaat om verstrekkingen waarvoor het teken "+" staat, door een tandheelkundige

A10§6 SECONDARY

TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 10

§ 6. Voor de toepassing van de hoofdstukken IV, V, VII - afdeling I en VIII, wordt beschouwd als geneesheer die bekwaam is in het specialisme dat in de verschillende artikelen van die hoofdstukken wordt vereist, de geneesheer die in dat specialisme door de Minister van Volksgezondheid is erkend en die in het raam van zijn erkenning gemachtigd is plaatselijk of tijdens een bepaald tijdvak de algemene geneeskunde te beoefenen : hem zijn de honoraria verschuldigd welke zijn vastgesteld voor de technische verstrekkingen waarvoor de bekwaming wordt vereist waarvoor hem de erkenning van specialist is verleend.

A17b§03 Regel voorschrift SECONDARY

TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 17bis

§ 3.

De echografieën van het abdomen en/of van het kleine bekken in het raam van het toezicht van een zelfde zwangerschap mogen door een vroedvrouw worden voorgeschreven voor een patiënt die ze behandelt in het raam van de verstrekkingen inzake verloskunde waarvoor haar bekwaming is vereist.

A25§2a2 Cumulregel SECONDARY

TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 25

§ 2.

a)

Het honorarium voor toezicht op een in een ziekenhuis opgenomen rechthebbende die een heelkundige ingreep ondergaat, wordt gedurende vijf dagen gedekt door het honorarium dat voor die bewerking is bepaald.

Deze immuniteitsperiode van vijf dagen gaat in de dag waarop de heelkundige behandeling wordt verricht.

Deze immuniteitsperiode is evenwel niet van toepassing voor de heelkundige ingrepen met een waarde hoger dan K 180, N 300, I 300, indien het toezicht wordt uitgeoefend door een arts-specialist in de inwendige geneeskunde, cardiologie, pneumologie, gastro-enterologie, neurologie, neuropsychiatrie, pediatrie, reumatologie of fysische geneeskunde en revalidatie, medische oncologie, geriatrie, die de heelkundige bewerking niet heeft uitgevoerd en die tot een ander medisch specialisme behoort dan de arts die de heelkundige bewerking heeft verricht.

Deze immuniteitsperiode is evenmin van toepassing voor de verstrekkingen inzake:

- Neurochirurgie voorzien in artikel 14, b), waarvan de betrekkelijke waarde hoger dan of gelijk aan K 400 is.

- Heelkunde op de thorax voorzien in artikel 14, e), waarvan de betrekkelijke waarde hoger dan of gelijk aan N 500 is.

- Heelkunde op het abdomen voorzien in artikel 14, d), waarvan de betrekkelijke waarde hoger dan of gelijk aan N 350 is.

- Bloedvatenheelkunde voorzien in artikel 14, f), waarvan de betrekkelijke waarde hoger dan of gelijk aan N 500 is.

- Urologie voorzien in artikel 14, j), waarvan de betrekkelijke waarde hoger dan of gelijk aan K 300 is.

- Orthopedie: bloedige behandelingen, hals en romp, ledematen, voorzien in artikel 14, k), waarvan de betrekkelijke waarde hoger dan of gelijk aan N 500 is.

- Gynecologie voorzien in artikel 14, g), waarvan de betrekkelijke waarde hoger dan of gelijk aan K 225 is.

- Otorhinolaryngologie voorzien in artikel 14, i), waarvan de betrekkelijke waarde hoger dan of gelijk aan K 400 is, alsook voor de verstrekkingen nrs. 256771-256782 en 257191-257202.

- Transplantaties waarin is voorzien in artikel 14, m).

- Neurochirurgie en orthopedie voorzien in artikel 14, n), waarvan de betrekkelijke waarde hoger of gelijk is aan K 410.

- Verloskunde nrs. 424056 - 424060, 424174 - 424185, 424196 - 424200 en alle verstrekkingen vernoemd in artikel 9, a), behalve de nrs. 422225, 422671 en 423673

- Percutane interventionele verstrekkingen onder medische beeldvormings-controle waarvan de waarde gelijk aan of hoger dan I 8OO is.

- Stomatologie waarvan de betrekkelijke waarde hoger dan of gelijk aan K 225 is.

Deze immuniteitsperiode is evenmin van toepassing voor de verstrekkingen bij patiënten die verblijven in een erkende dienst NIC of een erkende G-dienst.

A25§2a3 Cumulregel SECONDARY

TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 25

§ 2

a)

Onder heelkundige ingreep wordt voor deze immuniteitsregel begrepen: elke therapeutische verstrekking van artikel 9 (met uitsluiting van de verstrekking 424056-424060 en van de verstrekkingen van artikel 9 a), behalve de nrs. 422225, 422671 en 423673), van artikel 14 of van artikel 34.

I01_001 Regel - divers SECONDARY

INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 01 - REGEL 01

VRAAG :

Een heelkundige verricht bij een verzekerde een louter esthetische ingreep.

In artikel 1, § 7, van de nomenclatuur is bepaald:

"De ingrepen met een louter esthetisch doel worden niet gehonoreerd, behoudens in de gevallen welke zijn aanvaard in de revalidatie- en herscholings-programma's, bedoeld in artikel 19 van de wet van 9 augustus 1963 tot instelling en organisatie van een regeling voor verplichte ziekte- en invaliditeitsverzekering, ten einde de rechthebbende de mogelijkheid te bieden een betrekking te krijgen of te behouden."

Wat is de juiste draagwijdte van die bepalingen ?

ANTWOORD

Zodra het gaat om één of meer louter esthetische verstrekkingen, moet de verzekeringsvergoeding worden geweigerd, ongeacht of het gaat om verstrekkingen inzake heelkunde, anesthesie, assistentie, enz. In artikel 1, § 7, van de nomenclatuur wordt immers gesproken van "ingrepen" in het algemeen. Voorts is het juist dat die bepalingen niet zinspelen op de opneming in een ziekenhuis. De daarmee gemoeide kosten dienen te worden beschouwd als bijkomende kosten die evenmin mogen worden vergoed, krachtens de regel volgens welke de bijzaak de hoofdzaak volgt.

I01_002 Cumulregel SECONDARY

INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 01 - REGEL 02

VRAAG :

Een geneesheer is tegelijkertijd erkend als specialist voor inwendige geneeskunde en voor klinische biologie.

Hoe moeten in dat geval de bepalingen worden toegepast van de artikelen 1, § 6, en 24, § 5, van de nomenclatuur, waarbij de cumulatie van het honorarium voor raadpleging van de specialist voor klinische biologie en het honorarium voor verstrekkingen inzake klinische biologie wordt verboden ?

ANTWOORD

Wegens de dubbele erkenning als geneesheer-specialist moet de verzekering alle verstrekkingen vergoeden die tot elk van die specialismen behoren.

Inzonderheid dient er te worden op gewezen dat de raadpleging van de geneesheer-specialist voor inwendige geneeskunde (102034) mag worden gecumuleerd met technische handelingen inzake klinische biologie voor zover die raadpleging beantwoordt aan de maatstaf die is vastgesteld in de nomenclatuur.

Indien een raadpleging wordt aangerekend, mogen de verstrekkingen inzake klinische biologie worden geattesteerd.

Voorts mag die geneesheer, wanneer hij als bioloog handelt (door andere geneesheren aangevraagde analyses), geen raadpleging attesteren. Alleen de analyses inzake klinische biologie mogen worden geattesteerd.

De voornoemde interpretatieregels zijn van toepassing de dag van de bekendmaking in het Belgisch Staatsblad en vervangen de tot op heden gepubliceerde interpretatieregels betreffende artikel 1 (Algemene bepalingen) met name de interpretatieregels gepubliceerd in de rubriek 100 van de interpretatieregels van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen.

I09a_01 Vergoedingsregel PRIMARY

INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 09 - REGEL 01

Verduidelijking betreffende de verstrekkingen « Postnataal toezicht en verzorging » van § 5 van artikel 9 a) van de nomenclatuur van de vroedvrouwen :

VRAAG :

Kunnen de verstrekkingen « Postnataal toezicht en verzorging » (422796, 423791, 422774, 423776, 422914, 422936, 422951, 422435, 428492, 428514, 422450, 428654, 428676, 422472, 428691 en 428713) geattesteerd worden indien het kind niet aanwezig is bij deze verzorging?

ANTWOORD

In uitzonderlijke gevallen, bijvoorbeeld in de volgende situaties : tijdens de opname van het kind in een ziekenhuis, een afstandskind of het overlijden (in utero of perinataal) van het kind, is het toegelaten dat het kind niet aanwezig kan zijn tijdens deze verstrekkingen. Indien de motivering van deze afwezigheid duidelijk in het dossier is vermeld, kan de vroedvrouw deze verstrekkingen attesteren voor de verzorging verleend aan de moeder, zelfs in afwezigheid van het kind.

CategorieAttribuutRelatieDetailGeldig
Codenummer 423765 Het theoretisch overeenstemmend codenummer Het overeenstemmend codenummer bestaat niet 2001-10-01 - Actief
Regel Kwalificatie/Qualification De verstrekking is aanrekenbaar door de verstrekker met : Vroedvrouw (V) 2001-10-01 - Actief
Tarificatie Sleutelletter/Lettre clé Basisgegeven voor facturatie De sleutelletter is V voor de technische verstrekkingen van vroedvrouwen 2001-10-01 - Actief
Tarificatie Coëfficientgetal/nombre-coefficient Basisgegeven voor facturatie Het coëfficientgetal geeft de betrekkelijke waarde van elke verstrekking aan 2005-01-01 - Actief
Tarificatie Sleutelletter/Lettre clé Basisgegeven voor facturatie De sleutelletter is een teken waarvan de waarde bij overeenkomst wordt bepaald: deze waarde kan voor elke sleutelletter verschillen 2005-01-01 - Actief
Categorie 1 Type van het codenummer : ambulant, gehospitaliseerd of neutraal Ambulant 2001-10-01 - Actief
Categorie 0 Subcategorie van het codenummer Het betreft een nomenclatuurcode 2001-10-01 - Actief
Categorie Categorie berekening der tarieven/Catégorie calcul des tarifs Tarievencategorie paramedici Tarievencategorie : Verlossingen - vroedvrouwen 2002-01-01 - Actief
Categorie Categorie berekening der tarieven/Catégorie calcul des tarifs Tarievencategorie totaal Tarievencategorie : Totaalgroep van de Paramedici 2002-01-01 - Actief
Categorie Tarievendocument/Document tarifs Tarievendocument Tarieven; Vroedvrouwen 2002-01-01 - Actief
Categorie CATTAR Berekeningscategorie tarieven Er is geen nationale overeenkomst 2025-02-01 - Actief
Categorie CATTAR Berekeningscategorie tarieven Er is een nationale overeenkomst - verstrekker met overeenkomst 2025-05-01 - Actief
Categorie CATTAR Berekeningscategorie tarieven Er is een nationale overeenkomst - verstrekker zonder overeenkomst 2025-05-01 - Actief
Categorie 25 Boekhoudplan Riziv Code boekhoudgroep 2001-10-01 - Actief
Categorie Honoraria van vroedvrouwen_Honoraires sages-femmes Boekhoudplan Riziv Boekhoudgroep 2001-10-01 - Actief
Categorie Verlossingen_Prestations accouchements Boekhoudplan Riziv Detail boekhoudgroep 2001-10-01 - Actief
Categorie 25004 Boekhoudplan Riziv Detailcode boekhoudgroep 2001-10-01 - Actief
Categorie 3 Codificatie BEDRAGEN : Inhoud facturatie Bedragen + (positief) 2001-10-01 - Actief
Categorie 3 Codificatie AANTAL GEVALLEN : Inhoud facturatie Aantal gevallen + (positief) 2001-10-01 - Actief
Categorie 3 Codificatie AANTAL DAGEN : Inhoud facturatie Aantal dagen : nihil 2001-10-01 - Actief
Categorie DOCN : Yes DOCN yes/no Codenummer opgenomen in de documenten N 2001-10-01 - Actief
Categorie N09 Groep n Verlossingen - vroedvrouwen 2001-10-01 - Actief
Categorie N09_01 Subgroep n Verstrekkingen verricht door vroedvrouwen 2001-10-01 - Actief
Categorie Vergoeding Gecoördineerde wet van 1994/Loi coordonnée de 1994_ART37§05_1° Specificatie van de wettelijke bron van het persoonlijk aandeel voor de voorkeurgerechtigde rechthebbende Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende met voorkeurregeling 2001-10-01 - Actief
Categorie Vergoeding Gecoördineerde wet van 1994/Loi coordonnée de 1994_ART37§05_1° Specificatie van de wettelijke bron van het persoonlijk aandeel voor de niet-voorkeurgerechtigde rechthebbende Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende zonder voorkeurregeling 2001-10-01 - Actief
Categorie Vergoeding Er is geen remgeld - il n'y a pas de ticket modérateur Is er een persoonlijk aandeel van de rechthebbende van toepassing of niet ? Er is geen persoonlijk aandeel van toepassing 2001-10-01 - Actief
Categorie Vergoeding Er is geen remgeld / Il n'y a pas de ticket modérateur Het persoonlijk aandeel van de rechthebbende met voorkeurregeling : een bedrag of % Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende met voorkeurregeling 2001-10-01 - Actief
Categorie Vergoeding Er is geen remgeld / Il n'y a pas de ticket modérateur Het persoonlijk aandeel van de rechthebbende zonder voorkeurregeling : een bedrag of % Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende zonder voorkeurregeling 2001-10-01 - Actief
Categorie Vergoeding KB Paramedici_vergoedingsbedragen/ AR Paramédicaux_taux de remboursement_ART01 Specificatie van de wettelijke bron van het vermindering van de tegemoetkoming Vermindering van de tegemoetkoming indien de verstrekker niet-geconventioneerd is : 25% 2001-10-01 - Actief
Categorie Vergoeding Vermindering van de tegemoetkoming voor rechthebbenden zonder voorkeurregeling en indien de verstrekker niet-geconventioneerd is/Taux de remboursement reduit pour des bénéficiaires sans régime préférentiel et en cas de prestataire non-conventionné Een vermindering is van toepassing Vermindering van de tegemoetkoming indien de verstrekker niet-geconventioneerd is : 25% 2001-10-01 - Actief
Omschrijving #VRVR.VERL.TH.WE/FD Ultrakorte omschrijving van het codenummer Nederlands 2001-10-01 - Actief
Omschrijving #ACCH.ACCH.DOM.WE/JF Ultrakorte omschrijving van het codenummer Frans 2001-10-01 - Actief
Categorie Tarief 532 TARIEFCODE - Basis : Honorarium 2026-01-01 - Actief
% 25 Een vermindering is van toepassing Vermindering van de tegemoetkoming indien de verstrekker niet-geconventioneerd is : 25% 2001-10-01 - Actief
Bedrag 0 Het persoonlijk aandeel voor de voorkeurgerechtigde rechthebbende, bedrag in EUR Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende met voorkeurregeling 2001-10-01 - Actief
Bedrag 0 Het persoonlijk aandeel voor de niet-voorkeurgerechtigde rechthebbende, bedrag in EUR Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende zonder voorkeurregeling 2001-10-01 - Actief
Tariefcode 3510 Tariefcode van het persoonlijk aandeel voor voorkeurgerechtigden Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende met voorkeurregeling 2002-01-01 - Actief
Tariefcode 3530 Tariefcode van het persoonlijk aandeel voor voorkeurgerechtigden Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende met voorkeurregeling 2002-01-01 - Actief
Tariefcode 3300 Tariefcode van het persoonlijk aandeel voor voorkeurgerechtigden Het persoonlijk aandeel voor de rechthebbende met voorkeurregeling is een vast bedrag 2026-01-01 - Actief
Tariefcode 3810 Tariefcode van het persoonlijk aandeel voor niet-voorkeurgerechtigden Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende zonder voorkeurregeling 2002-01-01 - Actief
Tariefcode 3830 Tariefcode van het persoonlijk aandeel voor niet-voorkeurgerechtigden Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende zonder voorkeurregeling 2002-01-01 - Actief
Tariefcode 3600 Tariefcode van het persoonlijk aandeel voor niet-voorkeurgerechtigden Het persoonlijk aandeel voor de rechthebbende zonder voorkeurregeling is een vast bedrag 2026-01-01 - Actief
Tariefcode 3830 Tariefcode van de vermindering van de tegemoetkoming voor niet-voorkeurgerechtigden Vermindering van de tegemoetkoming indien de verstrekker niet-geconventioneerd is : 25% 2001-10-01 - Actief
Plaats Thuis/Au domicile Plaats waar de verstrekking verricht wordt Bij de rechthebbende thuis 2001-10-01 - Actief
Periode Tijdsvoorwaarde/Condition temps Tijdstip van uitvoering van de verstrekking Uitvoering van de verstrekkingen : Weekend of feestdag 2001-10-01 - Actief
Bevoegdheidscode OPGELET/ATTENTION Bevoegdheidscodes algemeen - onvolledigheid Opgelet : de data met betrekking tot de bevoegdheidsodes is nog in fase opbouw. Deze gegevens kunnen dus onvolledig zijn. Opmerkingen : nomen@riziv-inami.fgov.be 2001-10-01 - Actief
Bevoegdheidscode OPGELET/ATTENTION Bevoegdheidscodes algemeen - accuraatheid Opgelet : deze data is op dit ogenblik louter indicatief, en vervangt op geen enkele wijze de van toepassing zijnde reglementeringen. 2001-10-01 - Actief
Bevoegdheidscode 402 Basisbevoegdheidscode van de verstrekker 402 : vroedvrouwen gediplomeerd vóór 1/10/2018 2001-10-01 - Actief
Bevoegdheidscode 406 Basisbevoegdheidscode van de verstrekker 406 : vroedvrouwen gediplomeerd na 30/9/2018 2001-10-01 - Actief
Bevoegdheidscode 422 Basisbevoegdheidscode van de verstrekker 422 : vroedvrouwen + referentieverpleegkundigen inzake wondzorg gediplomeerd vóór 1/10/2018 2001-10-01 - Actief
Bevoegdheidscode 426 Basisbevoegdheidscode van de verstrekker 426 : vroedvrouwen + referentieverpleegkundigen inzake wondzorg gediplomeerd na 30/9/2018 2001-10-01 - Actief
Bevoegdheidscode 442 Basisbevoegdheidscode van de verstrekker 442 : vroedvrouwen + referentieverpleegkundigen inzake diabetes gediplomeerd vóór 1/10/2018 2001-10-01 - Actief
Bevoegdheidscode 446 Basisbevoegdheidscode van de verstrekker 446 : vroedvrouwen + referentieverpleegkundigen inzake diabetes gediplomeerd na 30/9/2018 2001-10-01 - Actief
Bevoegdheidscode 462 Basisbevoegdheidscode van de verstrekker 462 : vroedvrouwen + referentieverpleegkundigen inzake diabetes en wondzorg gediplomeerd vóór 1/10/2018 2001-10-01 - Actief
Bevoegdheidscode 466 Basisbevoegdheidscode van de verstrekker 466 : vroedvrouwen + referentieverpleegkundigen inzake diabetes en wondzorg gediplomeerd na 30/9/2018 2001-10-01 - Actief
Bevoegdheidscode 542 Basisbevoegdheidscode van de verstrekker 542 : Vroedvrouwen bevoegd voor diabeteseducatie + referentieverpleegkundigen inzake diabetes 2001-10-01 - Actief
Bevoegdheidscode 562 Basisbevoegdheidscode van de verstrekker 562 : Vroedvrouwen bevoegd voor diabeteseducatie + referentieverpleegkundigen inzake diabetes en wondzorg 2001-10-01 - Actief
Combi code ambu-hospi 423754 - De effectieve combinatie van het ambulant en gehospitaliseerd codenummer Het overeenstemmend codenummer bestaat niet 2001-10-01 - Actief
Combi code ambu-hospi 423754 - 423765 De theoretische combinatie van het ambulant en gehospitaliseerd codenummer Het overeenstemmend codenummer bestaat niet 2001-10-01 - Actief
Onderverdeling document tarieven OBSTETR_4. Link tussen CATTAR en Boom Tarievendocument 01 Er is een nationale overeenkomst - verstrekker met overeenkomst 2025-05-01 - Actief
Onderverdeling document tarieven OBSTETR_4. Link tussen CATTAR en Boom Tarievendocument 01 Er is een nationale overeenkomst - verstrekker zonder overeenkomst 2025-05-01 - Actief
Onderverdeling document tarieven OBSTETR_4. Link tussen CATTAR en Boom Tarievendocument 02 Er is geen nationale overeenkomst 2025-02-01 - Actief
Tariefcode - groepen 0 Honorarium Er is een nationale overeenkomst - verstrekker met overeenkomst 2001-10-01 - Actief
Tariefcode - groepen 0 Honorarium Er is een nationale overeenkomst - verstrekker zonder overeenkomst 2001-10-01 - Actief
Tariefcode - groepen 1510 Tegemoetkoming rechthebbenden met voorkeurregeling - verstrekker met overeenkomst Er is een nationale overeenkomst - verstrekker met overeenkomst 2001-10-01 - Actief
Tariefcode - groepen 1530 Tegemoetkoming rechthebbenden met voorkeurregeling - verstrekker zonder overeenkomst Er is een nationale overeenkomst - verstrekker zonder overeenkomst 2001-10-01 - Actief
Tariefcode - groepen 1810 Tegemoetkoming rechthebbenden zonder voorkeurregeling - verstrekker met overeenkomst Er is een nationale overeenkomst - verstrekker met overeenkomst 2001-10-01 - Actief
Tariefcode - groepen 1830 Tegemoetkoming rechthebbenden zonder voorkeurregeling - verstrekker zonder overeenkomst Er is een nationale overeenkomst - verstrekker zonder overeenkomst 2001-10-01 - Actief
Tariefcode - groepen 3510 Persoonlijk aandeel rechthebbenden met voorkeurregeling - verstrekker met overeenkomst Er is een nationale overeenkomst - verstrekker met overeenkomst 2001-10-01 - Actief
Tariefcode - groepen 3530 Persoonlijk aandeel rechthebbenden met voorkeurregeling - verstrekker zonder overeenkomst Er is een nationale overeenkomst - verstrekker zonder overeenkomst 2001-10-01 - Actief
Tariefcode - groepen 3810 Persoonlijk aandeel rechthebbenden zonder voorkeurregeling - verstrekker met overeenkomst Er is een nationale overeenkomst - verstrekker met overeenkomst 2001-10-01 - Actief
Tariefcode - groepen 3830 Persoonlijk aandeel rechthebbenden zonder voorkeurregeling - verstrekker zonder overeenkomst Er is een nationale overeenkomst - verstrekker zonder overeenkomst 2001-10-01 - Actief
Tariefcode - groepen 532 Terugbetalingsbasis Er is geen nationale overeenkomst 2026-01-01 - Actief
Tariefcode - groepen 1300 Tegemoetkoming rechthebbenden met voorkeurregeling Er is geen nationale overeenkomst 2001-10-01 - Actief
Tariefcode - groepen 1600 Tegemoetkoming rechthebbenden zonder voorkeurregeling Er is geen nationale overeenkomst 2001-10-01 - Actief
Tariefcode - groepen 3300 Persoonlijk aandeel rechthebbenden met voorkeurregeling Er is geen nationale overeenkomst 2001-10-01 - Actief
Tariefcode - groepen 3600 Persoonlijk aandeel rechthebbenden zonder voorkeurregeling Er is geen nationale overeenkomst 2001-10-01 - Actief
Boomstructuur tarievendocument OBSTETR Boomstructuur tarievendocument - Tak niv. 000 Tarieven in EUR voor de verstrekkingen verricht door VROEDVROUWEN 2025-05-01 - Actief
Boomstructuur tarievendocument OBSTETR_4. Boomstructuur tarievendocument - Tak niv. link codes 4. Verlossingen 2025-05-01 - Actief
Beroepsgroep Vroedvrouwen/Sages-femmes Beroepsgroep verstrekker Vroedvrouwen 2001-10-01 - Actief
Algemene informatie zesde staatshervorming_sixième réforme de l’Etat Bevoegdheid van de federale overheid ofwel bevoegdheid van de gemeenschappen en de gewesten Bevoegdheid van de federale overheid 2014-07-01 - Actief
divers Er is geen overeenstemmend codenummer/Il n'y a pas de numéro de code correspondant Het effectief overeenstemmend codenummer Het overeenstemmend codenummer bestaat niet 2001-10-01 - Actief
2001-10-01 → Heden

Hulp bij een door een andere vroedvrouw verrichte verlossing thuis, in het weekend of op een feestdag