Hoofdstuk VII. Pathologische anatomie en genetische onderzoeken - Afdeling II. Genetische onderzoeken - Art. 33. bis. § 1. Moleculaire Biologische testen op menselijk genetisch materiaal - § 1/1. HLA typeringen door moleculaire biologische testen : Bepalen van de loci HLA-A en/of B en/of Cw en/of DR en/of DQ en/of DP bij een kandidaat voor een orgaantransplantatie, door middel van een methode van moleculaire biologie, per locus #(Maximum 5) (Diagnoseregel 25)
| Hoofdstuk | CH07 - Hoofdstuk VII. Pathologische anatomie en genetische onderzoeken |
|---|---|
| Artikel | Art. 33. bis. § 1. Moleculaire Biologische testen op menselijk genetisch materiaal |
| Subartikel | 33bis§1/1 - § 1/1. HLA typeringen door moleculaire biologische testen |
| Groep N | N49 - Moleculaire biologische testen op menselijk genetisch materiaal |
| Categorie | Codenummer nomenclatuur |
| Sector |
| Geldig van | 1995-03-01 |
|---|---|
| Geldig tot | Actief |
| Sleutelletter | B (B000) x 2000 = 105,74 € Waarde: 0,05 € |
| Basistarief | 105,74 € |
| Korte omschr. | HLA DR+DQ /TRANSPL |
| Overeenstemmend | 555354 |
| Tariefcode | Omschrijving | Categorie | Bedrag | Geldig van | Tot |
|---|---|---|---|---|---|
0 |
Honorarium | Honoraria en prijzen | 105,74 € | 2026-01-01 | Actief |
1300 |
Tegemoetkoming rechthebbenden met voorkeurregeling | Tegemoetkomingen aan rechthebbenden met voorkeurregeling | 105,74 € | 2026-01-01 | Actief |
1600 |
Tegemoetkoming rechthebbenden zonder voorkeurregeling | Tegemoetkomingen aan rechthebbenden zonder voorkeurregeling | 105,74 € | 2026-01-01 | Actief |
3300 |
Persoonlijk aandeel rechthebbenden met voorkeurregeling | Persoonlijke aandelen rechthebbenden met voorkeurregeling | - | 2026-01-01 | Actief |
3600 |
Persoonlijk aandeel rechthebbenden zonder voorkeurregeling | Persoonlijke aandelen rechthebbenden zonder voorkeurregeling | - | 2026-01-01 | Actief |
| Subartikel 5870 | Subartikel 5870 |
| Subartikel 5871 | Subartikel 5871 |
| Subartikel 6624 | Subartikel 6624 |
TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 01
§ 1. Elke verstrekking wordt in deze nomenclatuur aangeduid met een rangnummer vóór de omschrijving van de verstrekking.
TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 01
§ 2. De omschrijving van elke verstrekking wordt gevolgd door een sleutelletter :
de sleutelletter is N voor de adviezen, bezoeken door en raadplegingen bij welke arts of tandheelkundige ook, alsmede voor sommige technische verstrekkingen van doctors in de genees-, heel- en verloskunde,
D voor de beschikbaarheid,
E voor de verplaatsing van de algemeen geneeskundige met verworven rechten of erkend huisarts,
B en F voor de verstrekkingen inzake klinische biologie en de verstrekkingen inzake nucleaire geneeskunde in vitro,
K voor de andere technische verstrekkingen van doctors in de genees-, heel- en verloskunde,
A en C voor het toezicht door welke arts ook op een in een ziekenhuis opgenomen rechthebbende,
I voor de percutane interventionele verstrekkingen onder medische beeldvormingscontrole,
L voor de technische verstrekkingen van tandheelkundigen,
V voor die van vroedvrouwen,
M voor die van kinesitherapeuten
en W voor die van verpleegsters en verzorgingspersoneel;
de sleutelletter is Z voor de verstrekkingen welke tot de bevoegdheid behoren van opticiens,
S voor die welke tot de bevoegdheid behoren van gehoorprothesisten,
Y voor die welke tot de bevoegdheid behoren van bandagisten,
T voor die welke tot de bevoegdheid behoren van orthopedisten,
U voor die welke tot de bevoegdheid behoren van verstrekkers van implantaten,
R voor die van de logopedisten
en Q voor het bijkomend honorarium van iedere geaccrediteerde arts of van iedere geaccrediteerde apotheker-bioloog of van iedere geaccrediteerde licentiaat in de wetenschappen erkend door de Minister die de Volksgezondheid in zijn bevoegdheid heeft om verstrekkingen inzake klinische biologie te verrichten.
Die sleutelletter komt vóór een coëfficientgetal dat de betrekkelijke waarde van elke verstrekking aangeeft.
TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 01
§ 3. De sleutelletter is een teken waarvan de waarde in euro bij overeenkomst wordt bepaald: deze waarde kan voor elke sleutelletter verschillen.
§ 4. Op elke nota, opgemaakt ter staving van het verrichten van één of andere verstrekking, moet het in § 1 bedoelde rangnummer vermeld worden.
II. CATEGORIEEN VAN VERSTREKKINGEN.
A. VERSTREKKINGEN DIE DE FYSIEKE AANWEZIGHEID VAN DE arts VERGEN :
a) de in artikel 2 vermelde raadplegingen en bezoeken;
b) het in artikel 25 bedoelde geneeskundig toezicht op de in een ziekenhuis opgenomen rechthebbenden;
c) de therapeutische verstrekkingen, vermeld onder de volgende rubrieken:
artikel 2,
de gewone geneeskundige hulp in de artikelen 3 en 5,
de algemene speciale verstrekkingen in artikel 11 (met uitzondering van de verstrekkingen 350372-350383, 350276-350280, 350291-350302, 350394-350405 en 350416-350420),
de heelkundige verstrekkingen in de artikelen 14 (met uitsluiting van de vernieuwing van de gipstoestellen) en 16,
de röntgendiagnostische verstrekkingen in artikel 17,
de verstrekkingen inzake radiumtherapie en inzake behandeling met radioactieve isotopen (waar het gaat om de toediening ervan) in artikel 18,
de verstrekkingen inzake inwendige geneeskunde in artikel 20,
de verstrekkingen inzake dermato-venereologie in artikel 21 met uitsluiting van de PUVA-behandeling;
d) de in artikel 12 vermelde verstrekkingen alsmede de installatiefase van de in artikel 13 vermelde invasieve reanimatieverstrekkingen met uitsluiting van het toezicht op laatstgenoemde verstrekkingen;
e) de verlossingen, onverminderd die welke wettelijk zijn voorgeschreven voor de vroedvrouwen of die door dezen worden verricht, en de therapeutische verloskundige handelingen die daaruit kunnen voortvloeien, vermeld in artikel 9;
f) de invasieve diagnostische verstrekkingen die worden verricht onder meer met catheters, endoscopen, gelijk welk instrument voor intracavitaire of intravasculaire metingen, trocarts (met uitsluiting van de puncties voor bloedafnamen) alsmede de afnamen van weefsels in de diverse medische specialismen die zijn bedoeld in de artikelen 3, 11, 14, 17, 20, 21 en 24;
g) de in de artikelen 17bis en 17quater opgenomen echografieverstrekkingen en de in artikel 17 vermelde verstrekkingen inzake röntgendiagnose die kinetische studies of het toedienen aan de zieke van contrastmiddelen, tracers of geneesmiddelen omvatten;
h) de in artikel 18, § 2 opgenomen functionele tests en scintigrafieën met toediening van gemerkte produkten, waarvan het verloop kan veranderen door de vaststellingen welke door de arts-verstrekker in de loop van de uitvoering worden gedaan;
i) de functionele proeven met risico's zoals de krachtinspanningsproeven in cardiologie (artikel 20) en de provocatietests (artikelen 11, 14, 20 en 21);
j) de verstrekkingen inzake elektrodiagnose zoals de elektrodiagnose van streken en de elektromyografie door middel van een naaldelektrode bedoeld in de artikelen 14, 20 en 22.
Voor die verschillende types van verstrekkingen moet de arts bij de zieke aanwezig zijn en de verstrekking verrichten ofwel alleen, ofwel in aanwezigheid van gekwalificeerde helpers wier ingrepen hij leidt.
k) de verstrekking 558773 – 558784 (vertebrale manipulaties) opgenomen in artikel 22, II, a), 1°, en de verstrekking 558950 – 558961(intakeonderzoek) opgenomen in artikel 22, II, a), 2°.
TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 01
Fysieke aanwezigheid van de arts-verstrekker.
§ 4bis.
II. CATEGORIEEN VAN VERSTREKKINGEN.
B. Verstrekkingen waarvan een technisch gedeelte van de uitvoering kan worden toevertrouwd aan gekwalificeerde helpers onder het uitdrukkelijk voorbehoud dat de arts-verstrekker onmiddellijk kan ingrijpen als dat nodig is, onder de voorwaarden die hierna zijn opgesomd onder 1 en 2.
1.
a) De in artikel 18, § 1, vermelde verstrekkingen inzake radiotherapie;
b) de functionele tests inzake klinische biologie met inspuiten van geneesmiddelen bij de zieke (artikel 24), de farmacokinetische proeven in het algemeen (artikel 20).
c) de meting van de "evoked potentials" (E.P.) en van de "event related potentials" (E.R.P.) bedoeld in de artikelen 14, 20 en 22.
Voor de onder B, 1, a) en b) bedoelde verstrekkingen mag de arts-verstrekker het toezicht op de zieke tijdens de bestralingsduur (a) of tijdens het verloop van de proef na toediening van het geneesmiddel (b) aan gekwalificeerde helpers toevertrouwen voor zover het gaat om taken waarvan de uitvoering is omschreven door de arts-verstrekker en door de helper gekend is, de arts hem gepersonaliseerde instructies voor elke zieke heeft gegeven en onmiddellijk kan ingrijpen ingeval de helper hem roept.
Voor de types van verstrekkingen a), b) en c) moet de arts aanwezig zijn in de dienst waar de verstrekking wordt verricht, moet hij op ieder ogenblik kunnen worden opgeroepen en moet hij terstond kunnen ingrijpen. De arts-verstrekker behoort voor elk geval afzonderlijk te oordelen of hij in de kamer moet blijven waar de zieke zich bevindt dan wel of hij in de naburige lokalen mag vertoeven.
2.
a) De verstrekkingen inzake klinische biologie (artikelen 3 en 24, behalve de functionele tests, bedoeld onder littera B, 1, b) van deze paragraaf), inzake nucleaire geneeskunde in vitro (artikel 18), inzake pathologische anatomie (artikel 32), inzake antropogenetica (artikel 33);
b) de radiografieën voor rechtstreeks onderzoek en zonder contrastmiddel van het hoofd, van de hals, van de thorax en van het abdomen, alsmede van de verschillende streken daarvan en van het osteo-articulair stelsel, en de tomografische onderzoeken die daarop betrekking hebben, bedoeld in artikel 17;
c) de metingen inzake densitometrie bedoeld in de artikelen 17 en 18, de metingen van de totale radioactiviteit van het menselijk lichaam alsmede de functionele tests en de scintigrafieën bedoeld in artikel 18, met uitsluiting van die welke zijn bedoeld onder littera A, h) van deze paragraaf.
d) de in de artikelen 13 en 20 vermelde functionele tests inzake pneumologie en gastronterologie;
e) de in de artikelen 3 en 20 vermelde diagnostische verstrekkingen die de registratie van elektrische signalen van verschillende organen omvatten, zoals met name : elektrocardiogram, Holterregistratie, elektro-encefalogrammen van diverse aard al dan niet met stimulatie, oppervlakteelektromyografie, polygrafie en polysomnografie;
f) de in de artikelen 14 en 20 opgenomen diagnostische verstrekkingen die de registratie omvatten van uitgezonden of waargenomen geluidssignalen;
g) de in de artikelen 21 en 22 vermelde therapeutische verstrekkingen die de emissie van fotonen of elektronen omvatten en de in artikel 22 opgenomen baden, toepassing van waterige suspensies en mobiliserende behandelingen;
g) de PUVA behandelingen en de in artikel 22, II, a), 2°, en b), opgenomen verstrekkingen, met uitzondering van de verstrekkingen 558773 – 558784 en 558950 – 558961;
h) het toezicht op de diverse in artikel 20 vermelde types van transfusies van bloed en de derivaten ervan en het toezicht op de diverse in artikel 20 opgenomen types van extrarenale zuivering;
i) het vernieuwen van de in artikel 14 vermelde gipstoestellen.
De onder B, 2, a) tot i) bedoelde verstrekkingen die zijn verricht met de hulp van gekwalificeerde helpers, mogen aan de ziekte- en invaliditeitsverzekering worden aangerekend voor zover de volgende voorwaarden inzake controle op de verstrekkingen inzake fysieke aanwezigheid van de arts-verstrekker vervuld zijn.
a) Voorwaarden inzake controle op de verstrekkingen.
De arts-verstrekker moet :
- zich vergewissen van de kwalificatie van zijn medewerkers, hun feitelijke bekwaamheid, hen de aanvullende opleiding geven die nodig is voor de methodes en de werking van de toestellen die hun worden toevertrouwd;
- schriftelijke instructies opstellen voor alle manipulaties en technieken die hun worden toevertrouwd;
- de manier waarop zijn gekwalificeerde helpers de instructies volgen, geregeld controleren;
- de voorwaarden vastleggen en controleren waaraan de aanvragen om onderzoeken moeten voldoen omdat zijn gekwalificeerde helpers het hun toevertrouwde gedeelte kunnen beginnen uitvoeren;
- ervoor waken of de voorwaarden waaronder de technieken op de patiënten worden toegepast, adequaat zijn, of de voorwaarden betreffende het afnemen en bewaren van de monsters correct zijn;
- kwaliteitscontroles invoeren en de resultaten ervan nagaan;
- ter beschikking staan voor ieder verzoek van zijn gekwalificeerde helpers ingeval laatstgenoemden moeilijkheden ondervinden bij het uitvoeren van de handelingen die hun zijn toevertrouwd;
- de kwaliteit van het werk van de gekwalificeerde helpers geregeld analyseren;
- voor alle diagnoseverstrekkingen een protocol opmaken met het resultaat en de elementen die nodig zijn voor de interpretatie ervan, om de behandelend arts behulpzaam te zijn voor de diagnose of de behandeling van de zieke. De verstrekkingen die, ten gevolge van wisselvalligheden in de uitvoering ervan, geen betrouwbare resultaten zouden hebben opgeleverd, mogen aan de ziekte- en invaliditeitsverzekering niet worden aangerekend.
b) Voorwaarden inzake fysieke aanwezigheid van de arts-verstrekker.
De arts-verstrekker moet aanwezig zijn in de dienst of in de andere diensten van de inrichting waar zijn aanwezigheid vereist is in het raam van zijn medische activiteit in die inrichting. Hij moet bovendien op elk ogenblik door zijn gekwalificeerde helpers kunnen worden opgeroepen. Onder "inrichting" wordt verstaan, ziekenhuis voor de ziekenhuisarts, polikliniek voor de arts met een groepspraktijk in de ambulante sector of lokalen die zijn spreekkamer vormen, voor de alleenstaande praktizerende.
Die voorwaarden inzake aanwezigheid en beschikbaarheid impliceren:
1. dat de arts in de inrichting aanwezig is voor de therapeutische handelingen, tijdens de volledige duur van het werk van zijn gekwalificeerde helpers en voor de diagnostische handelingen, tijdens de duur van het werk van de meeste van zijn helpers, dat wil zeggen tijdens de normale werkuren in de inrichting;
2. dat hij buiten de werkuren kan worden opgeroepen, met name 's nachts ingeval in de inrichting een wachtdienst met gekwalificeerde helpers is georganiseerd;
3. dat hij tijdens de weekeinden en op de feestdagen aanwezig is gedurende de perioden van de dag waarin het merendeel van de handelingen wordt verricht;
4. dat de maandelijkse lijst van de artsen-specialisten die kunnen worden opgeroepen en in de weekeinden en op de feestdagen aanwezig zijn, wordt neergelegd bij de hoofdarts van de verpleeginrichting of dat de lijst van de praktizerenden wordt neergelegd bij de arts die belast is met de organisatie van de groepspraktijk; die lijsten moeten gedurende de termijn, bepaald in artikel 1, § 8, worden bewaard en ter beschikking zijn van de controle-organen.
De voorwaarden inzake controle op de verstrekkingen en de voorwaarden inzake fysieke aanwezigheid van de verstrekker welke betrekking hebben op de verstrekkingen inzake klinische biologie (artikelen 3 en 24) en nucleaire geneeskunde in vitro (artikel 18) bedoeld onder het punt II, B, 2, a), zijn eveneens van toepassing op de verstrekkingen verricht door apothekers biologen en licentiaten in de wetenschappen bedoeld in de artikelen 3, § 3, 19, § 5bis en 24, § 5.
TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 01
§ 12. In deze nomenclatuur van geneeskundige verstrekkingen wordt beschouwd als :
1° huisarts : de arts die als zodanig wordt erkend door de Minister van Volksgezondheid onder de voorwaarden die door deze laatste worden bepaald;
2° huisarts in opleiding : de houder van een artsendiploma die voldoet aan de bepalingen van het ministerieel besluit van 1 maart 2010 tot vaststelling van de criteria voor de erkenning van huisartsen;
3° huisarts op basis van verworven rechten : de arts die is ingeschreven bij de Orde van artsen en die op 31 december 1994 de algemene geneeskunde uitoefende zonder houder te zijn van een getuigschrift van aanvullende opleiding, afgegeven door de Minister bevoegd voor Volksgezondheid en van wie de toestand niet is geregeld door één van de bepalingen van het ministerieel besluit van 1 maart 2010 tot vaststelling van de criteria voor de erkenning van huisartsen;
4° houder van het artsendiploma : de persoon die overeenkomstig de artikelen 3, § 1, en 25, § 1, van het koninklijk besluit van 10mei 2015 houdende coördinatie van het koninklijk besluit nr. 78 van 10 november 1967 betreffende de uitoefening van de gezondheidszorgberoepen, de geneeskunde mag uitoefenen, en die niet erkend of in opleiding is als huisarts, noch erkend of in opleiding is als arts-specialist in één van de specialismen vermeld in artikel 10, § 1, van deze nomenclatuur, noch voldoet aan de onder 3° vermelde criteria van huisarts op basis van verworven rechten;
5° arts-specialist : de arts die als zodanig wordt erkend door de Minister van Volksgezondheid onder de voorwaarden die door deze laatste worden bepaald en waarvan het specialisme is vermeld in artikel 10, § 1, van deze nomenclatuur;
6° arts-specialist in opleiding : de houder van een artsendiploma die voldoet aan de bepalingen van het ministerieel besluit van 30 april 1999 tot vaststelling van de algemene criteria voor de erkenning van artsen-specialisten.
TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 01
§ 13. De houder van het artsendiploma heeft het recht voorschriften op te stellen, een raadpleging te attesteren evenals de verstrekkingen waarvoor de nomenclatuur bepaalt dat ze mogen aangerekend worden door elke arts of verstrekkingen waarvoor hij door de minister die de volksgezondheid in zijn bevoegdheid heeft gemachtigd is ze te verrichten.
DIAGNOSEREGEL ARTIKEL 33bis
25. De verstrekkingen 555354-555365, 555413-555424, 555435-555446 mogen alleen worden aangerekend door een HLA-laboratorium dat beschikt over een geldig EFI-certificaat voor de categorie orgaantransplantatie en over een Eurotransplant Tissue Typing Program dat formeel gelinkt is aan een erkend transplantatiecentrum. Dat HLAlaboratorium verbindt zich ertoe binnen een tijdspanne van twee jaar volgend op de inwerkingtreding van het koninklijk besluit van 27 september 2016 tot wijziging van het artikel 33bis van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen over een ISO15189-certificaat te beschikken.
TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 33bis
§ 2. De verstrekkingen van artikel 33bis worden beschouwd als verstrekkingen waarvoor de bekwaming vereist is van specialist in de klinische biologie, geneesheer-specialist in de pathologische anatomie of van de in artikel 33, § 2, bedoelde geneesheer.
TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 33bis
§ 3. Elke in § 1 vermelde verstrekking omvat het geheel van de manipulaties waarmee een onderzoek kan worden verricht en waarvan de waarde van het resultaat kan worden gegarandeerd.
TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 33bis
§ 4. Van elke in § 1 vermelde verstrekking wordt een omstandig verslag gemaakt, gericht aan de behandelende arts, met vermelding van het (de) uitgevoerd(e) onderzoek(en).
TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 33bis
§ 5. Om de in § 1 vermelde verstrekkingen te mogen aanrekenen moet aan de volgende voorwaarden zijn voldaan :
1° De in rubriek A genoemde onderzoeken moeten voorgeschreven zijn in het kader van een erkend oncologisch zorgprogramma.
1bis° De verstrekkingen van artikel 33bis mogen niet aangerekend worden voor het opsporen van moleculair biologische merkers die voorkomen in punt C van hoofdstuk VIII van bijlage I bij het koninklijk besluit van 21 december 2001.
2bis° Het laboratorium moet voor wat betreft de moleculaire diagnostiek van hematologische aandoeningen die in rubriek B worden vermeld, een register houden waarin volgende gegevens voorkomen :
a) opgave van de aantallen uitgevoerde testen vermeld in § 1 met opgave van aantal patiënten met hun diagnose. Voor extra-muros patiënten wordt de aanvragende arts of het verwijzend laboratorium opgegeven;
b) bewijs van accreditatie volgens de norm ISO 15189 zoals omschreven in § 5, 3°, voor de uitgevoerde verstrekkingen.
3° De verstrekkingen moeten uitgevoerd zijn in een laboratorium dat, binnen twee jaar na inwerkingtredingsdatum van de uitgevoerde verstrekking, een ISO 15189 accreditatie, of een accreditatie volgens een gelijkwaardige laboratoriumnorm bezit voor de uitgevoerde verstrekkingen;
4° Het laboratorium moet het bewijs kunnen voorleggen van deelname aan interne en externe kwaliteitscontroles die voldoen aan nationale of internationale kwaliteitsnormen;
5° Het laboratorium verbindt zich ertoe zich vanaf 1 augustus 2007 te onderwerpen aan de controles uitgevoerd door hetWetenschappelijk Instituut Volksgezondheid (WIV)
6° Gedurende de overgangsperiode voor het verwerven van een accreditatie zoals beschreven onder 3° dient dit laboratorium reeds het bewijs te leveren van het voeren van een kwaliteitssysteem.
CUMULREGEL ARTIKEL 33ter
1. Als de moleculair biologische test al werd aangerekend via de nomenclatuur van artikel 33bis mag dezelfde test niet opnieuw aangerekend worden via één van de verstrekkingen van artikel 33ter.
REGEL MAXIMUM AANTAL
Maximum 1 per afname
REGEL MAXIMUM AANTAL
Maximum 5 per afname
INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 01 - REGEL 01
VRAAG :
Een heelkundige verricht bij een verzekerde een louter esthetische ingreep.
In artikel 1, § 7, van de nomenclatuur is bepaald:
"De ingrepen met een louter esthetisch doel worden niet gehonoreerd, behoudens in de gevallen welke zijn aanvaard in de revalidatie- en herscholings-programma's, bedoeld in artikel 19 van de wet van 9 augustus 1963 tot instelling en organisatie van een regeling voor verplichte ziekte- en invaliditeitsverzekering, ten einde de rechthebbende de mogelijkheid te bieden een betrekking te krijgen of te behouden."
Wat is de juiste draagwijdte van die bepalingen ?
ANTWOORD
Zodra het gaat om één of meer louter esthetische verstrekkingen, moet de verzekeringsvergoeding worden geweigerd, ongeacht of het gaat om verstrekkingen inzake heelkunde, anesthesie, assistentie, enz. In artikel 1, § 7, van de nomenclatuur wordt immers gesproken van "ingrepen" in het algemeen. Voorts is het juist dat die bepalingen niet zinspelen op de opneming in een ziekenhuis. De daarmee gemoeide kosten dienen te worden beschouwd als bijkomende kosten die evenmin mogen worden vergoed, krachtens de regel volgens welke de bijzaak de hoofdzaak volgt.
INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 01 - REGEL 02
VRAAG :
Een geneesheer is tegelijkertijd erkend als specialist voor inwendige geneeskunde en voor klinische biologie.
Hoe moeten in dat geval de bepalingen worden toegepast van de artikelen 1, § 6, en 24, § 5, van de nomenclatuur, waarbij de cumulatie van het honorarium voor raadpleging van de specialist voor klinische biologie en het honorarium voor verstrekkingen inzake klinische biologie wordt verboden ?
ANTWOORD
Wegens de dubbele erkenning als geneesheer-specialist moet de verzekering alle verstrekkingen vergoeden die tot elk van die specialismen behoren.
Inzonderheid dient er te worden op gewezen dat de raadpleging van de geneesheer-specialist voor inwendige geneeskunde (102034) mag worden gecumuleerd met technische handelingen inzake klinische biologie voor zover die raadpleging beantwoordt aan de maatstaf die is vastgesteld in de nomenclatuur.
Indien een raadpleging wordt aangerekend, mogen de verstrekkingen inzake klinische biologie worden geattesteerd.
Voorts mag die geneesheer, wanneer hij als bioloog handelt (door andere geneesheren aangevraagde analyses), geen raadpleging attesteren. Alleen de analyses inzake klinische biologie mogen worden geattesteerd.
De voornoemde interpretatieregels zijn van toepassing de dag van de bekendmaking in het Belgisch Staatsblad en vervangen de tot op heden gepubliceerde interpretatieregels betreffende artikel 1 (Algemene bepalingen) met name de interpretatieregels gepubliceerd in de rubriek 100 van de interpretatieregels van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen.
| Categorie | Attribuut | Relatie | Detail | Geldig |
|---|---|---|---|---|
| Codenummer | 555354 | Het effectief overeenstemmend codenummer | Het overeenstemmend codenummer bestaat | 1995-03-01 - Actief |
| Codenummer | 555354 | Het theoretisch overeenstemmend codenummer | Het overeenstemmend codenummer bestaat | 1995-03-01 - Actief |
| Subartikel | 5870 | Cumul is verboden met : | 5870 = Codenummers art 02B, raadplegingen in de spreekkamer | 1995-03-01 - Actief |
| Subartikel | 5871 | Cumul is verboden met : | 5871 = Codenummers art 02C, bezoeken | 1995-03-01 - Actief |
| Subartikel | 6624 | Cumul is verboden voor dezelfde test en dezelfde patiënt met : | 6624 = Codenummers art 33ter, Moleculair biologische testen op menselijk materiaal bij verworven aandoeningen die geassocieerd zijn aan een farmaceutische specialiteit | 2019-07-01 - Actief |
| Regel | Voorschrift/prescription | Een voorschrift is vereist | Behandelende arts | 1998-11-01 - Actief |
| Regel | Kwalificatie/Qualification | De verstrekking is aanrekenbaar door de verstrekker met : | Stagedoend arts | 1995-03-01 - Actief |
| Regel | Kwalificatie/Qualification | De verstrekking is aanrekenbaar door de verstrekker met : | Arts-specialist in de klinische biologie | 2007-08-01 - Actief |
| Regel | Kwalificatie/Qualification | De verstrekking is aanrekenbaar door de verstrekker met : | Arts-specialist in de klinische biologie | 1995-03-01 - Actief |
| Regel | Kwalificatie/Qualification | De verstrekking is aanrekenbaar door de verstrekker met : | Arts-specialist in de pathologische anatomie | 2007-08-01 - Actief |
| Regel | Kwalificatie/Qualification | De verstrekking is aanrekenbaar door de verstrekker met : | Arts-specialist, voor zover de behandelde pathologie tot het specialisme behoort (connexist) | 1995-03-01 - Actief |
| Regel | Kwalificatie/Qualification | De verstrekking is aanrekenbaar door de verstrekker met : | De apothekers en licentiaten in de wetenschappen die door de Minister van Volksgezondheid zijn erkend om verstrekkingen inzake klinische biologie te verrichten, mogen die van de in artikel 24, § 1, bedoelde verstrekkingen verrichten waarvoor zij zijn erkend | 1995-03-01 - Actief |
| Regel | Kwalificatie/Qualification | De verstrekking is aanrekenbaar door de verstrekker met : | Arts gemachtigd door de Minister van Volksgezondheid om verstrekkingen uit te voeren in een erkend laboratorium voor antropogenetica | 2007-08-01 - Actief |
| Regel | Dossier of rapport/Dossier ou rapport | Een schriftelijk verslag is vereist | Aan de behandelende arts | 2007-08-01 - Actief |
| Tarificatie | Sleutelletter/Lettre clé | Basisgegeven voor facturatie | De sleutelletter is B voor de verstrekkingen inzake klinische biologie en de verstrekkingen inzake nucleaire geneeskunde in vitro | 1995-03-01 - Actief |
| Tarificatie | Coëfficientgetal/nombre-coefficient | Basisgegeven voor facturatie | Het coëfficientgetal geeft de betrekkelijke waarde van elke verstrekking aan | 2005-01-01 - Actief |
| Tarificatie | Sleutelletter/Lettre clé | Basisgegeven voor facturatie | De sleutelletter is een teken waarvan de waarde bij overeenkomst wordt bepaald: deze waarde kan voor elke sleutelletter verschillen | 2005-01-01 - Actief |
| Categorie | 2 | Type van het codenummer : ambulant, gehospitaliseerd of neutraal | Gehospitaliseerd | 1995-03-01 - Actief |
| Categorie | 0 | Subcategorie van het codenummer | Het betreft een nomenclatuurcode | 1995-03-01 - Actief |
| Categorie | Categorie berekening der tarieven/Catégorie calcul des tarifs | Tarievencategorie artsen | Tarievencategorie : Klinische biologie - Artikel 3/Nucleaire geneeskunde in vitro/Moleculaire biologische testen op menselijk genetisch materiaal/Klinische biologie - Artikel 24§1/Forfaitaire honoraria - ambulante klinische biologie/Forfaitaire honoraria - Klinische biologie - Art 24§2/Moleculaire biologie - genetisch materiaal micro-organismen | 2002-01-01 - Actief |
| Categorie | Categorie berekening der tarieven/Catégorie calcul des tarifs | Tarievencategorie totaal | Tarievencategorie : Totaalgroep van de Artsen | 2002-01-01 - Actief |
| Categorie | Tarievendocument/Document tarifs | Tarievendocument | Tarieven; artsen - Klinische biologie | 2002-01-01 - Actief |
| Categorie | CATTAR | Berekeningscategorie tarieven | Basistarieven | 2018-12-01 - Actief |
| Categorie | 01 | Boekhoudplan Riziv | Code boekhoudgroep | 1995-03-01 - Actief |
| Categorie | Honoraria van artsen - Klinische biologie_Honoraires médicaux - Biologie clinique | Boekhoudplan Riziv | Boekhoudgroep | 1995-03-01 - Actief |
| Categorie | Hemato-oncologie_Hémato-oncologie | Boekhoudplan Riziv | Detail boekhoudgroep | 1995-03-01 - Actief |
| Categorie | 01472 | Boekhoudplan Riziv | Detailcode boekhoudgroep | 1995-03-01 - Actief |
| Categorie | 3 | Codificatie BEDRAGEN : Inhoud facturatie | Bedragen + (positief) | 1995-03-01 - Actief |
| Categorie | 3 | Codificatie AANTAL GEVALLEN : Inhoud facturatie | Aantal gevallen + (positief) | 1995-03-01 - Actief |
| Categorie | 3 | Codificatie AANTAL DAGEN : Inhoud facturatie | Aantal dagen : nihil | 1995-03-01 - Actief |
| Categorie | DOCN : Yes | DOCN yes/no | Codenummer opgenomen in de documenten N | 1995-03-01 - Actief |
| Categorie | N49 | Groep n | Moleculaire biologische testen op menselijk genetisch materiaal | 2018-12-01 - Actief |
| Categorie | N49_03 | Subgroep n | HLA typeringen door moleculaire biologische testen | 1995-03-01 - Actief |
| Categorie Vergoeding | Gecoördineerde wet van 1994/Loi coordonnée de 1994_ART37§05 | Specificatie van de wettelijke bron van het persoonlijk aandeel voor de voorkeurgerechtigde rechthebbende | Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende met voorkeurregeling | 1995-03-01 - Actief |
| Categorie Vergoeding | Gecoördineerde wet van 1994/Loi coordonnée de 1994_ART37§05 | Specificatie van de wettelijke bron van het persoonlijk aandeel voor de niet-voorkeurgerechtigde rechthebbende | Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende zonder voorkeurregeling | 1995-03-01 - Actief |
| Categorie Vergoeding | Er is geen remgeld - il n'y a pas de ticket modérateur | Is er een persoonlijk aandeel van de rechthebbende van toepassing of niet ? | Er is geen persoonlijk aandeel van toepassing | 1995-03-01 - Actief |
| Categorie Vergoeding | Er is geen remgeld / Il n'y a pas de ticket modérateur | Het persoonlijk aandeel van de rechthebbende met voorkeurregeling : een bedrag of % | Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende met voorkeurregeling | 1995-03-01 - Actief |
| Categorie Vergoeding | Er is geen remgeld / Il n'y a pas de ticket modérateur | Het persoonlijk aandeel van de rechthebbende zonder voorkeurregeling : een bedrag of % | Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende zonder voorkeurregeling | 1995-03-01 - Actief |
| Aantal - maximum | 5 | Een maximum aantal van de verstrekking mag worden aangerekend | Maximaal aan te rekenen per afname | 2018-12-01 - Actief |
| Omschrijving | HLA DR+DQ /TRANSPL | Ultrakorte omschrijving van het codenummer | Nederlands | 1995-03-01 - Actief |
| Omschrijving | HLA DR+DQ/TRANSPL | Ultrakorte omschrijving van het codenummer | Frans | 1995-03-01 - Actief |
| Categorie Tarief | 0 | TARIEFCODE - Basis : | Honorarium | 2018-12-01 - Actief |
| lijst | LIJST VOORSCHRIFT/LISTE PRESCRIPTION | Lijst van prestaties waarvoor een voorschrijver op de factuur moet vermeld worden | Geen detaillering | 1995-03-01 - Actief |
| Bedrag | 0 | Het persoonlijk aandeel voor de voorkeurgerechtigde rechthebbende, bedrag in EUR | Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende met voorkeurregeling | 1995-03-01 - Actief |
| Bedrag | 0 | Het persoonlijk aandeel voor de niet-voorkeurgerechtigde rechthebbende, bedrag in EUR | Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende zonder voorkeurregeling | 1995-03-01 - Actief |
| Tariefcode | 3300 | Tariefcode van het persoonlijk aandeel voor voorkeurgerechtigden | Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende met voorkeurregeling | 2018-12-01 - Actief |
| Tariefcode | 3600 | Tariefcode van het persoonlijk aandeel voor niet-voorkeurgerechtigden | Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende zonder voorkeurregeling | 2018-12-01 - Actief |
| Plaats | Instelling/Etablissement | Plaats waar de verstrekking verricht wordt | HLA-laboratorium dat beschikt over een geldig EFI-certificaat | 2018-12-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | OPGELET/ATTENTION | Bevoegdheidscodes algemeen - onvolledigheid | Opgelet : de data met betrekking tot de bevoegdheidsodes is nog in fase opbouw. Deze gegevens kunnen dus onvolledig zijn. Opmerkingen : nomen@riziv-inami.fgov.be | 1995-03-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | OPGELET/ATTENTION | Bevoegdheidscodes algemeen - accuraatheid | Opgelet : deze data is op dit ogenblik louter indicatief, en vervangt op geen enkele wijze de van toepassing zijnde reglementeringen. | 1995-03-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 086 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 086 : Arts-specialist in opleiding in de klinische biologie | 1995-03-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 087 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 087 : Arts-specialist in opleiding in de pathologische anatomie | 1995-03-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 860 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 860 : Arts-specialist in de klinische biologie | 1995-03-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 870 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 870 : Arts-specialist in de pathologische anatomie | 1995-03-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 597 | Gecombineerde bevoegdheidscodes van de verstrekker | 597 : Arts-specialist in de inwendige geneeskunde en in de klinische biologie | 1995-03-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 861 | Gecombineerde bevoegdheidscodes van de verstrekker | 861 : Arts-specialist in de klinische biologie, houder van de erkenning huisartsgeneeskunde | 1995-03-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 862 | Gecombineerde bevoegdheidscodes van de verstrekker | 862 : Arts-specialist in de klinische biologie met een bijzondere bekwaming in nucleaire geneeskunde in vitro | 1995-03-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 867 | Gecombineerde bevoegdheidscodes van de verstrekker | 867 : Arts-specialist in de klinische biologie en in pathologische anatomie | 1995-03-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 868 | Gecombineerde bevoegdheidscodes van de verstrekker | 868 : Arts-specialist in de klinische biologie en in de klinische genetica | 1995-03-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 875 | Gecombineerde bevoegdheidscodes van de verstrekker | 875 : Arts-specialist in de pathologische anatomie en in de dermato-venereologie | 1995-03-01 - Actief |
| Combi code ambu-hospi | 555354 - 555365 | De effectieve combinatie van het ambulant en gehospitaliseerd codenummer | Het overeenstemmend codenummer bestaat | 1995-03-01 - Actief |
| Combi code ambu-hospi | 555354 - 555365 | De theoretische combinatie van het ambulant en gehospitaliseerd codenummer | Het overeenstemmend codenummer bestaat | 1995-03-01 - Actief |
| Onderverdeling document tarieven | BIO.VI.x. | Link tussen CATTAR en Boom Tarievendocument 01 | Basistarieven | 2024-01-01 - Actief |
| Tariefcode - groepen | 0 | Honorarium | Basistarieven | 2018-12-01 - Actief |
| Tariefcode - groepen | 1300 | Tegemoetkoming rechthebbenden met voorkeurregeling | Basistarieven | 2018-12-01 - Actief |
| Tariefcode - groepen | 1600 | Tegemoetkoming rechthebbenden zonder voorkeurregeling | Basistarieven | 2018-12-01 - Actief |
| Tariefcode - groepen | 3300 | Persoonlijk aandeel rechthebbenden met voorkeurregeling | Basistarieven | 2018-12-01 - Actief |
| Tariefcode - groepen | 3600 | Persoonlijk aandeel rechthebbenden zonder voorkeurregeling | Basistarieven | 2018-12-01 - Actief |
| Boomstructuur tarievendocument | BIOL | Boomstructuur tarievendocument - Tak niv. 000 | Klinische biologie | 2024-01-01 - Actief |
| Boomstructuur tarievendocument | BIO.VI. | Boomstructuur tarievendocument - Tak niv. 001 | VI. Artikel 33 bis van de nomenclatuur (geen forfaitarisering met vermindering honoraria tot 25%) | 2024-01-01 - Actief |
| Boomstructuur tarievendocument | BIO.VI.x. | Boomstructuur tarievendocument - Tak niv. link codes | Moleculaire biologische testen op menselijk genetisch materiaal | 2024-01-01 - Actief |
| Beroepsgroep | Artsen/médecins | Beroepsgroep verstrekker | Artsen | 1995-03-01 - Actief |
| Algemene informatie | VAN/DE ART 24 | Het codenummer werd verplaatst naar een ander artikel | Verplaatsing naar artikel 33bis | 2018-12-01 - Actief |
| Algemene informatie | zesde staatshervorming_sixième réforme de l’Etat | Bevoegdheid van de federale overheid ofwel bevoegdheid van de gemeenschappen en de gewesten | Bevoegdheid van de federale overheid | 2014-07-01 - Actief |
Bepalen van de loci HLA-A en/of B en/of Cw en/of DR en/of DQ en/of DP bij een kandidaat voor een orgaantransplantatie, door middel van een methode van moleculaire biologie, per locus #(Maximum 5) (Diagnoseregel 25)
Bepalen van de HLA-groepen DR en DQ bij een kandidaat voor een orgaantransplantatie, onafhankelijk van de gebruikte methode #(Maximum 1)
Bepalen van de HLA-groepen DR en DQ bij een kandidaat voor een orgaantransplantatie, onafhankelijk van de gebruikte methode #(Maximum 1) Klasse 31
Bepalen van de HLA-groepen DR en DQ bij een kandidaat voor een orgaantransplantatie, onafhankelijk van de gebruikte methode #(Maximum 1) Klasse 30
Bepalen van de HLA-groepen DR en DQ bij een kandidaat voor een orgaantransplantatie, onafhankelijk van de gebruikte methode #(Maximum 1) Klasse 30