| Code | Description | Type | Clé | Tarif | Max. |
|---|---|---|---|---|---|
| 653332 | Semelle orthopédique confectionnée sur mesure, individuellement, après moulage-correction ou empreinte en mousse-correction effectué par le dispensateur même ou par le médecin prescripteur, pour les affections spécifiques, énumérées au § 8, alinéa 4, par semelle | Ambulant | T 33.44 | - | - |
| 653354 | Semelle podologique confectionnée en série avec adaptation individuelle, par semelle | Ambulant | T 8.98 | - | - |