Pseudonomenclature - Prestations de médecins et paramédicaux - Dispositifs médicaux - Implants - La Liste - Chirurgie abdominale et pathologie digestive - Filets : Filet préformé pour réparation d’une hernie inguinale
| Hoofdstuk | P - Pseudonomenclature |
|---|---|
| Artikel | Prestations de médecins et paramédicaux |
| Subartikel | P1-I-L_E - Chirurgie abdominale et pathologie digestive |
| Groep N | N80 - Implants et dispositifs médicaux invasifs |
| Categorie | Numéro de prestation implants |
| Sector |
| Geldig van | 2014-07-01 |
|---|---|
| Geldig tot | Actief |
| Sleutelletter | - |
| Basistarief | - |
| Korte omschr. | FILET.PREF.HERN.INGU |
| Overeenstemmend | 157990 |
Geen tarieven beschikbaar.
Geen cumulatieregels bekend voor dit codenummer.
REGLE D'APPLICATION IMPLANTS
Par filet utilisé, une seule des prestations 157894-157905, 157916-157920, 157931-157942, 157953-157964, 157990-158001 ou 158012-158023 peut être attestée.
CONDITIONS DE REMBOURSEMENT IMPLANTS
Prestation(s) liée(s) :
157894 - 157905
157916 - 157920
157931 - 157942
157953 - 157964
157990 - 158001
158012 - 158023
Afin de pouvoir bénéficier d’une intervention de l’assurance obligatoire pour les prestations relatives aux filets pour réparation d’un défaut de la paroi abdominale et pour réparation d’une hernie inguinale, il doit être satisfait aux conditions suivantes :
1. Critères concernant l’établissement hospitalier
Pas d’application
2. Critères concernant le bénéficiaire
Pas d’application
3. Critères concernant le dispositif
Les prestations 157931-157942, 157953-157964, 157990-158001 et 158012-158023 ne peuvent faire l’objet d’une intervention de l’assurance obligatoire que si le dispositif répond aux critères suivants :
3.1 Définition
Pas d’application
3.2 Critères
Les filets pour la réparation d’un défaut de la paroi abdominale (sauf réparation d’une hernie inguinale), conçus pour un placement intrapéritonéen et en contact avec un organe et les filets préformés pour la réparation d’un défaut de la paroi abdominale ou la réparation d’une hernie inguinale ne peuvent faire l’objet d’une intervention de l’assurance obligatoire que s’il existe au moins une étude prospective, randomisée ou non, avec un follow-up d’au moins un an, publiée dans un journal peer-reviewed qui démontre que le filet est au moins équivalent en sécurité et en efficacité au « gold standard » (le taux de récidive après un an étant le paramètre le plus important).
Le "gold standard" pour les réparations d’une hernie ventrale (> 2 cm) ou d’une hernie cicatricielle est la technique de "sublay" avec un filet comme prévu dans les prestations 157894–157905 et 157916-157920. Le "gold standard" pour la réparation d’une hernie inguinale est la technique de Lichtenstein avec un filet comme prévu dans les prestations 157894–157905 et 157916-157920 ou le placement laparoscopique d’un filet comme prévu dans les prestations 157894–157905 et 157916-157920.
3.3. Conditions de garantie
Pas d’application
4. Procédure de demande et formulaires
Pas d’obligation administrative
5. Règles d’attestation
5.1. Règles de cumul et de non-cumul
Pas d’application
5.2. Autres règles
Par filet utilisé, une seule des prestations 157894-157905, 157916-157920, 157931-157942, 157953-157964, 157990-158001 ou 158012-158023 peut être attestée.
5.3. Dérogation aux règles d’attestation
Pas d’application
6. Résultats et statistiques
Pas d’application
7. Divers
Les prestations 157894-157905 et 157916-157920 doivent être considérées comme des prestations de base.
| Categorie | Attribuut | Relatie | Detail | Geldig |
|---|---|---|---|---|
| Numéro de code | 702564 | Un nouveau numéro de code remplace un ancien numéro de code | Le numéro remplace un ou plusierus plusieurs numéros de code | 2014-07-01 - Actief |
| Numéro de code | 157990 | Le numéro de code correspondant effectif | Le numéro de code correspondant existe | 2014-07-01 - Actief |
| Numéro de code | 157990 | Le numéro de code correspondant théorique | Le numéro de code correspondant existe | 2014-07-01 - Actief |
| Règle | Kwalificatie/Qualification | La prestation est attestable par le prestataire avec : | Fournisseur d'implants | 2014-07-01 - Actief |
| Règle | Kwalificatie/Qualification | La prestation est attestable par le prestataire avec : | Groupe F : chirurgie abdominale et pathologie digestive | 2014-07-01 - Actief |
| Catégorie | 2 | Type du numéro de code : ambulant, hospitalier ou neutre | Hospitalisé | 2014-07-01 - Actief |
| Catégorie | 5 | Sous-catégorie du numéro de code | Il s'agit d'un numéro de prestation implants | 2014-07-01 - Actief |
| Catégorie | Categorie berekening der tarieven/Catégorie calcul des tarifs | Catégorie tarifs implants | Catégorie tarifs : Implants | 2014-07-01 - Actief |
| Catégorie | 22 | Plan comptable de l'Inami | Code groupe comptable | 2014-07-01 - Actief |
| Catégorie | Implantaten en invasieve medische hulpmiddelen_Implants et dispositifs médicaux | Plan comptable de l'Inami | Groupe comptable | 2014-07-01 - Actief |
| Catégorie | E. Heelkunde op het abdomen en pathologie van het spijsverteringsstelsel_E. Chirurgie abdominale et pathologie digestive | Plan comptable de l'Inami | Détail groupe comptable | 2014-07-01 - Actief |
| Catégorie | 22052 | Plan comptable de l'Inami | Code détail groupe comptable | 2014-07-01 - Actief |
| Catégorie | 3 | Codification MONTANTS : contenu facturation | Montants + (positive) | 2014-07-01 - Actief |
| Catégorie | 3 | Codification NOMBRE DE CAS : contenu facturation | Nombre de cas + (positive) | 2014-07-01 - Actief |
| Catégorie | 3 | Codification NOMBRE DE JOURS : contenu facturation | Nombre de jours : nihil | 2014-07-01 - Actief |
| Catégorie | DOCN : Yes | DOCN yes/no | Numéro de code repris dans les documents N | 2014-07-01 - Actief |
| Catégorie | N80 | Groupe n | Implants et dispositifs médicaux invasifs | 2014-07-01 - Actief |
| Catégorie | N80_54 | Sousgroupe n | Chirurgie abdominale et pathologie digestive | 2014-07-01 - Actief |
| Catégorie Remboursement | I.E | Spécification de la catégorie de remboursement | Implants et dispositifs médicaux invasifs pour usage à long terme, qui sont remboursés de façon forfaitaire seulement s’ils sont repris sur une liste nominative | 2014-07-01 - Actief |
| Catégorie Remboursement | b | Spécification de la source légale de la part personnelle du bénéficiaire | La part personnelle du bénéficiaire à 25 % de la base de remboursement | 2014-07-01 - Actief |
| Catégorie Remboursement | Een remgeld is van toepassing - un ticket modérateur est d'application | Il y a une part personnelle du bénéficiaire d'application ou pas ? | Une part personnelle est d'application | 2014-07-01 - Actief |
| Catégorie Remboursement | Het remgeld is procentueel/Le ticket modérateur est un pourcentage | La part personnelle du bénéficiaire : c'est un montant ou un pourcentage ? | La part personnelle du bénéficiaire 25% | 2014-07-01 - Actief |
| Nombre - maximum | 1 | Un nombre maximal de la prestation peut être porté en compte | par filet utilisé | 2014-07-01 - Actief |
| Libellé | VOORGEV.NET.LIESBREU | Libellé ultra-court du numéro de code | Néerlandais | 2014-07-01 - Actief |
| Libellé | FILET.PREF.HERN.INGU | Libellé ultra-court du numéro de code | Français | 2014-07-01 - Actief |
| Catégorie Tarif | 10000 | TARIFCODE - Base : | Implant - Il n'y a pas de tarifs dans nomensoft : TARIFCODE BASE ne pas d'application | 2014-07-01 - Actief |
| liste | 321 | Liste nominative | Implants : liste limitative, voir --> https://www.riziv.fgov.be/fr/professionnels/sante/fournisseurs-implants/Pages/implants-liste-prestations-nominatives.aspx | 2014-07-01 - Actief |
| liste | 32101 | Liste nominative - détail | Implants : liste limitative detail, voir --> https://www.riziv.fgov.be/fr/professionnels/sante/fournisseurs-implants/Pages/implants-liste-prestations-nominatives.aspx | 2014-07-01 - Actief |
| liste | LIJST VOORSCHRIFT/LISTE PRESCRIPTION | Liste des prestations pour lesquelles un prescripteur doit être mentionné sur la facture | Pas de détail | 2014-07-01 - Actief |
| % | 25 | La part personnelle du bénéficiaire en % | La part personnelle du bénéficiaire 25% | 2014-07-01 - Actief |
| Code de compétence | OPGELET/ATTENTION | Codes compétences général - incomplétude | Attention : les données relatives aux codes de compétence sont encore en cours de construction. Ces données peuvent donc être incomplètes. Remarques : nomen@riziv-inami.fgov.be | 2014-07-01 - Actief |
| Code de compétence | OPGELET/ATTENTION | Codes compétences général - fiabilité | Attention : ces données sont purement indicatives à ce stade et ne se remplacent en aucun cas les réglementations applicables. | 2014-07-01 - Actief |
| Code de compétence | 900 | Codes compétences de base du prestataire | 300 : A + B + C + D + E + F + G + H + I + J | 2014-07-01 - Actief |
| Code de compétence | 904 | Codes compétences de base du prestataire | 313 : A + B + F + G + H | 2014-07-01 - Actief |
| Code de compétence | 906 | Codes compétences de base du prestataire | 315 : A + F + H | 2014-07-01 - Actief |
| Code de compétence | 912 | Codes compétences de base du prestataire | 321 : A + B + C + D + F + G + H + I + J | 2014-07-01 - Actief |
| Code de compétence | 915 | Codes compétences de base du prestataire | 324 : A + C + D + F + G + J | 2014-07-01 - Actief |
| Code de compétence | 917 | Codes compétences de base du prestataire | 326 : A + C + F + H | 2014-07-01 - Actief |
| Code de compétence | 919 | Codes compétences de base du prestataire | 328 : A + E + F + G + H + J | 2014-07-01 - Actief |
| Code de compétence | 920 | Codes compétences de base du prestataire | 329 : C + F + H + J | 2014-07-01 - Actief |
| Code de compétence | 921 | Codes compétences de base du prestataire | 330 : A + D + F + H | 2014-07-01 - Actief |
| Code de compétence | 927 | Codes compétences de base du prestataire | 336 : A + F + G + H | 2014-07-01 - Actief |
| Code de compétence | 931 | Codes compétences de base du prestataire | 352 : A + B + F + H | 2014-07-01 - Actief |
| Code de compétence | 933 | Codes compétences de base du prestataire | 367 : A + D + F + G + H | 2014-07-01 - Actief |
| Code de compétence | 934 | Codes compétences de base du prestataire | 370 : A + E + F + G + H | 2014-07-01 - Actief |
| Code de compétence | 937 | Codes compétences de base du prestataire | 381 : A + B + C + F + G + H | 2014-07-01 - Actief |
| Code de compétence | 938 | Codes compétences de base du prestataire | 387 : A + B + D + F + G + H | 2014-07-01 - Actief |
| Code de compétence | 939 | Codes compétences de base du prestataire | 388 : A + B + D + F + H + I | 2014-07-01 - Actief |
| Code de compétence | 940 | Codes compétences de base du prestataire | 400 : A + C + E + F + G + H | 2014-07-01 - Actief |
| Code de compétence | 942 | Codes compétences de base du prestataire | 403 : A + C + F + G + H + I | 2014-07-01 - Actief |
| Code de compétence | 943 | Codes compétences de base du prestataire | 404 : A + D + E + F + G + H | 2014-07-01 - Actief |
| Code de compétence | 944 | Codes compétences de base du prestataire | 409 : A + B + C + D + E + F + H | 2014-07-01 - Actief |
| Code de compétence | 945 | Codes compétences de base du prestataire | 424 : A + C + D + E + F + G + H | 2014-07-01 - Actief |
| Code de compétence | 946 | Codes compétences de base du prestataire | 430 : A + B + C + D + E + F + G + H | 2014-07-01 - Actief |
| Code de compétence | 948 | Codes compétences de base du prestataire | 485 : B + C + D + F + G + H | 2014-07-01 - Actief |
| Code de compétence | 949 | Codes compétences de base du prestataire | 488 : B + C + E + F + G + H | 2014-07-01 - Actief |
| Code de compétence | 951 | Codes compétences de base du prestataire | 513 : C + F + H | 2014-07-01 - Actief |
| Code de compétence | 955 | Codes compétences de base du prestataire | 571 : E + F + H | 2014-07-01 - Actief |
| Code de compétence | 958 | Codes compétences de base du prestataire | 574 : E + F + G + H | 2014-07-01 - Actief |
| Code de compétence | 960 | Codes compétences de base du prestataire | 580 : F + H | 2014-07-01 - Actief |
| Code de compétence | 961 | Codes compétences de base du prestataire | 583 : F + G + H | 2014-07-01 - Actief |
| Combi code ambu-hospi | 157990 - 158001 | La combinaison effective du numéro de code ambulant et hospitalier | Le numéro de code correspondant existe | 2014-07-01 - Actief |
| Combi code ambu-hospi | 157990 - 158001 | La combinaison théorique du numéro de code ambulant et hospitalier | Le numéro de code correspondant existe | 2014-07-01 - Actief |
| Profession | Verstrekker/Leverancier van implantaten/Fournisseur d'implants | Profession du prestataire | Fournisseurs d'implants | 2014-07-01 - Actief |
| Information générale | zesde staatshervorming_sixième réforme de l’Etat | Compétence de l'autorité fédérale ou compétence des communautés et des régions | Compétence de l'autorité fédérale | 2014-07-01 - Actief |
Voorgevormd netje voor herstel van liesbreuk