Pseudonomenclatuur - Verstrekkingen door geneesheren en paramedici - Medische hulpmiddelen - Implantaten - De Lijst - Gynaecologie - Netjes voor herstel van prolaps : Geheel van netjes voor herstel van prolaps, voor plaatsing langs abdominale weg
| Hoofdstuk | P - Pseudonomenclatuur |
|---|---|
| Artikel | Verstrekkingen door geneesheren en paramedici |
| Subartikel | P1-I-L_H - Gynaecologie |
| Groep N | N80 - Implantaten en invasieve medische hulpmiddelen |
| Categorie | Verstrekkingsnummer implantaten |
| Sector |
| Geldig van | 2015-04-01 |
|---|---|
| Geldig tot | Actief |
| Sleutelletter | - |
| Basistarief | - |
| Korte omschr. | NETJES.PROLAPS.ABDO |
| Overeenstemmend | 172480 |
Geen tarieven beschikbaar.
Geen cumulatieregels bekend voor dit codenummer.
TOEPASSINGSREGEL IMPLANTATEN
De verstrekking 172476-172480 kan slechts één keer per ingreep aangerekend worden.
VERGOEDINGSVOORWAARDEN IMPLANTATEN
Gelinkte verstrekking(en) :
172476 - 172480
Teneinde een tegemoetkoming van de verplichte verzekering te genieten voor de verstrekkingen betreffende de implanteerbare netjes voor herstel van prolaps, voor plaatsing langs abdominale weg, moet aan volgende voorwaarden worden voldaan:
1. Criteria betreffende de verplegingsinrichting
Niet van toepassing.
2. Criteria betreffende de rechthebbende
De verstrekking 172476-172480 kan enkel in aanmerking komen voor een tegemoetkoming van de verplichte verzekering indien de rechthebbende aan één van de volgende criteria voldoet :
- prolaps stadium 3
- prolaps stadium 2 met functionele symptomen, na het falen van de conservatieve behandeling dat in het medisch dossier van de rechthebbende gedocumenteerd is.
3. Criteria betreffende het hulpmiddel
De verstrekking 172476-172480 kan slechts in aanmerking komen voor een tegemoetkoming van de verplichte verzekering indien het hulpmiddel aan de volgende criteria voldoet:
3.1. Definitie
- het netje met een complexe vorm, die niet ellipsoid of vierhoekig is, met aanhechtingspunten voor plaatsing met behulp van naalden,
en
- een plaatsingskit met niet-herbruikbare naalden.
De netjes opgenomen onder de verstrekking 172476-172480 zijn ofwel netjes die enkel bestaan uit polypropyleen type 1 (macroporeus, monofilament) volgens de Amid classificatie, ofwel netjes bestaande uit polyester type 3 (multifilament, microporeus) volgens de Amid classificatie.
3.2. Criteria
Niet van toepassing.
3.3. Garantievoorwaarden
Niet van toepassing.
4. Aanvraagprocedure en formulieren
Geen administratieve verplichting.
5. Regels voor attestering
5.1. Cumul- en non-cumulregels
Niet van toepassing.
5.2. Andere regels
Per gebruikt netje kan slechts één verstrekking geattesteerd worden.
De verstrekking 172476-172480 kan slechts één keer per ingreep aangerekend worden.
5.3. Derogatie van attesteringsregels
Niet van toepassing.
6. Resultaten en statistieken
Niet van toepassing.
7. Allerlei
Niet van toepassing.
INTERPRETATIEREGEL IMPLANTATEN - REGEL 34
VRAAG
Kunnen de verstrekkingen opgenomen onder hoofdstuk H. Gynaecologie van de Lijst geattesteerd worden bij elke patiënt, ongeacht het geslacht van de patiënt?
ANTWOORD
Ja, het geslacht is geen beperkende factor voor de mogelijkheid tot attesteren van een verstrekking. Er dient wel steeds voldaan te zijn aan de omschrijving van de verstrekking en eventuele vergoedingsvoorwaarden.
| Categorie | Attribuut | Relatie | Detail | Geldig |
|---|---|---|---|---|
| Codenummer | 172480 | Het effectief overeenstemmend codenummer | Het overeenstemmend codenummer bestaat | 2015-04-01 - Actief |
| Codenummer | 172480 | Het theoretisch overeenstemmend codenummer | Het overeenstemmend codenummer bestaat | 2015-04-01 - Actief |
| Regel | Kwalificatie/Qualification | De verstrekking is aanrekenbaar door de verstrekker met : | Verstrekker/Leverancier van implantaten | 2015-04-01 - Actief |
| Categorie | 1 | Type van het codenummer : ambulant, gehospitaliseerd of neutraal | Ambulant | 2015-04-01 - Actief |
| Categorie | 5 | Subcategorie van het codenummer | Het betreft een verstrekkingsnummer implantaten | 2015-04-01 - Actief |
| Categorie | Categorie berekening der tarieven/Catégorie calcul des tarifs | Tarievencategorie implantaten | Tarievencategorie : Implantaten | 2015-04-01 - Actief |
| Categorie | 22 | Boekhoudplan Riziv | Code boekhoudgroep | 2015-04-01 - Actief |
| Categorie | Implantaten en invasieve medische hulpmiddelen_Implants et dispositifs médicaux | Boekhoudplan Riziv | Boekhoudgroep | 2015-04-01 - Actief |
| Categorie | H. Gynaecologie_H. Gynécologie | Boekhoudplan Riziv | Detail boekhoudgroep | 2015-04-01 - Actief |
| Categorie | 22055 | Boekhoudplan Riziv | Detailcode boekhoudgroep | 2015-04-01 - Actief |
| Categorie | 3 | Codificatie BEDRAGEN : Inhoud facturatie | Bedragen + (positief) | 2015-04-01 - Actief |
| Categorie | 3 | Codificatie AANTAL GEVALLEN : Inhoud facturatie | Aantal gevallen + (positief) | 2015-04-01 - Actief |
| Categorie | 3 | Codificatie AANTAL DAGEN : Inhoud facturatie | Aantal dagen : nihil | 2015-04-01 - Actief |
| Categorie | DOCN : Yes | DOCN yes/no | Codenummer opgenomen in de documenten N | 2015-04-01 - Actief |
| Categorie | N80 | Groep n | Implantaten en invasieve medische hulpmiddelen | 2015-04-01 - Actief |
| Categorie | N80_57 | Subgroep n | Gynecologie | 2015-04-01 - Actief |
| Categorie Vergoeding | I.E | Specificatie van de vergoedingscategorie | Implantaten en invasieve medische hulpmiddelen voor langdurig gebruik die forfaitair worden vergoed in het geval dat zij zijn opgenomen in een nominatieve lijst | 2015-04-01 - Actief |
| Categorie Vergoeding | a | Specificatie van de wettelijke bron van het persoonlijk aandeel voor de rechthebbende | Het persoonlijk aandeel van de rechthebbende aan 0 % van de vergoedingsbasis | 2015-04-01 - Actief |
| Categorie Vergoeding | Er is geen remgeld / Il n'y a pas de ticket modérateur | Is er een persoonlijk aandeel van de rechthebbende van toepassing of niet ? | Er is geen persoonlijk aandeel van toepassing | 2015-04-01 - Actief |
| Categorie Vergoeding | Er is geen remgeld / Il n'y a pas de ticket modérateur | Het persoonlijk aandeel van de rechthebbende met voorkeurregeling : een bedrag of % | Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende met voorkeurregeling | 2015-04-01 - Actief |
| Categorie Vergoeding | Er is geen remgeld / Il n'y a pas de ticket modérateur | Het persoonlijk aandeel van de rechthebbende zonder voorkeurregeling : een bedrag of % | Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende zonder voorkeurregeling | 2015-04-01 - Actief |
| Aantal - maximum | 1 | Een maximum aantal van de verstrekking mag worden aangerekend | Maximaal aan te rekenen per ingreep | 2015-04-01 - Actief |
| Omschrijving | NETJES.PROLAPS.ABDO | Ultrakorte omschrijving van het codenummer | Nederlands | 2015-04-01 - Actief |
| Omschrijving | FILETS.PROLAPS.ABDO | Ultrakorte omschrijving van het codenummer | Frans | 2015-04-01 - Actief |
| Categorie Tarief | 10000 | TARIEFCODE - Basis : | Implantaat - Geen tarieven in nomensoft - BASISTARIEFCODE niet van toepassing | 2015-04-01 - Actief |
| lijst | 351 | Nominatieve lijst | Implantaten : limitatieve lijst, zie --> https://www.riziv.fgov.be/nl/professionals/individuelezorgverleners/verstrekkers-van-implantaten/Paginas/implantaten-lijst-verstrekkingen-nominatieve.aspx | 2015-04-01 - Actief |
| lijst | 35101 | Nominatieve lijst - detail | Implantaten : limitatieve lijst detail, zie --> https://www.riziv.fgov.be/nl/professionals/individuelezorgverleners/verstrekkers-van-implantaten/Paginas/implantaten-lijst-verstrekkingen-nominatieve.aspx | 2015-04-01 - Actief |
| lijst | LIJST VOORSCHRIFT/LISTE PRESCRIPTION | Lijst van prestaties waarvoor een voorschrijver op de factuur moet vermeld worden | Geen detaillering | 2015-04-01 - Actief |
| Bedrag | 0 | Het persoonlijk aandeel voor de voorkeurgerechtigde rechthebbende, bedrag in EUR | Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende met voorkeurregeling | 2015-04-01 - Actief |
| Bedrag | 0 | Het persoonlijk aandeel voor de niet-voorkeurgerechtigde rechthebbende, bedrag in EUR | Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende zonder voorkeurregeling | 2015-04-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | OPGELET/ATTENTION | Bevoegdheidscodes algemeen - onvolledigheid | Opgelet : de data met betrekking tot de bevoegdheidsodes is nog in fase opbouw. Deze gegevens kunnen dus onvolledig zijn. Opmerkingen : nomen@riziv-inami.fgov.be | 2015-04-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | OPGELET/ATTENTION | Bevoegdheidscodes algemeen - accuraatheid | Opgelet : deze data is op dit ogenblik louter indicatief, en vervangt op geen enkele wijze de van toepassing zijnde reglementeringen. | 2015-04-01 - Actief |
| Combi code ambu-hospi | 172476 - 172480 | De effectieve combinatie van het ambulant en gehospitaliseerd codenummer | Het overeenstemmend codenummer bestaat | 2015-04-01 - Actief |
| Combi code ambu-hospi | 172476 - 172480 | De theoretische combinatie van het ambulant en gehospitaliseerd codenummer | Het overeenstemmend codenummer bestaat | 2015-04-01 - Actief |
| Beroepsgroep | Verstrekker/Leverancier van implantaten/Fournisseur d'implants | Beroepsgroep verstrekker | Verstrekkers van implantaten | 2015-04-01 - Actief |
| Algemene informatie | zesde staatshervorming_sixième réforme de l’Etat | Bevoegdheid van de federale overheid ofwel bevoegdheid van de gemeenschappen en de gewesten | Bevoegdheid van de federale overheid | 2015-04-01 - Actief |
Geheel van netjes voor herstel van prolaps, voor plaatsing langs abdominale weg