| Code | Omschrijving | Hoofdstuk | Art. | Type | Sleutel | Tarief | Max. |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 742453 | 7,25 tot en met 23,00 |
CH06 | 30 | Ambulant | Z 765 | 806,36 € | - |
| 742475 | Plano tot en met 8,00 |
CH06 | 30 | Ambulant | Z 134 | 141,25 € | - |
| 742490 | 8,25 tot en met 20,00 |
CH06 | 30 | Ambulant | Z 183 | 192,89 € | - |
| 742512 | 8,25 tot en met 20,00 |
CH06 | 30 | Ambulant | Z 192 | 202,38 € | - |
| 742534 | 8,25 tot en met 20,00 |
CH06 | 30 | Ambulant | Z 212 | 223,46 € | - |
| 742556 | Voorhangsysteem met medische filter met vaste tint |
CH06 | 30 | Ambulant | Z 120 | 126,49 € | - |
| 742571 | Voorhangsysteem met medische filter met vaste tint - gepolariseerd |
CH06 | 30 | Ambulant | Z 204 | 215,03 € | - |
| 742593 | Overzetbril met medische filter met vaste tint |
CH06 | 30 | Ambulant | Z 100 | 105,41 € | - |
| 742615 | Overzetbril met medische filter met vaste tint - gepolariseerd |
CH06 | 30 | Ambulant | Z 190 | 200,27 € | - |
| 742630 | Cilinder boven de 6,00 dioptrieën bij fototrope glazen (groep 1, subgroep 1 en 2) |
CH06 | 30 | Ambulant | Z 25 | 26,35 € | - |
| 742652 | Cilinder boven de 6,00 dioptrieën bij gekleurde brillenglazen met vooraf bepaalde absorptie en vaste tint (groep 1, subgroep 3) |
CH06 | 30 | Ambulant | Z 91 | 95,92 € | - |
| 742674 | Bijslagen - Prismatische brillenglazen : 0,50 tot en met 5,00 prismatische dioptrieën |
CH06 | 30 | Ambulant | Z 21 | 22,14 € | - |
| 742696 | Bijslagen : Prismatische brillenglazen : Hoger dan 5,00 prismatische dioptrieën |
CH06 | 30 | Ambulant | Z 26.5 | 27,93 € | - |
| 742711 | Forfaitaire tegemoetkoming voor een montuur |
CH06 | 30 | Ambulant | Z 28 | 29,51 € | - |
| 742733 | Sferische vormstabiele contactlens |
CH06 | 30 | Ambulant | Z 104 | 109,62 € | - |
| 742755 | Torische vormstabiele contactlens |
CH06 | 30 | Ambulant | Z 160 | 168,65 € | - |
| 742770 | Sferische soepele contactlens met een draagtijd van 1 maand (12 lenzen) |
CH06 | 30 | Ambulant | Z 80 | 84,33 € | - |
| 742792 | Torische soepele contactlens met een draagtijd van 1 maand (12 lenzen) |
CH06 | 30 | Ambulant | Z 97 | 102,24 € | - |
| 742814 | Sferische soepele contactlens met een draagtijd van 6 maanden (2 lenzen) |
CH06 | 30 | Ambulant | Z 70 | 73,78 € | - |
| 742836 | Torische soepele contactlens met een draagtijd van 6 maanden (2 lenzen) |
CH06 | 30 | Ambulant | Z 180 | 189,73 € | - |
| 742851 | Sferische soepele contactlens met een draagtijd van 1 jaar (1 lens) |
CH06 | 30 | Ambulant | Z 95 | 100,14 € | - |
| 742873 | Torische soepele contactlens met een draagtijd van 1 jaar (1 lens) |
CH06 | 30 | Ambulant | Z 210 | 221,35 € | - |
| 742895 | Sferische of torische specifieke soepele of hybride contactlens |
CH06 | 30 | Ambulant | Z 200 | 210,81 € | - |
| 742910 | Sferische of torische specifieke vormstabiele corneale contactlens |
CH06 | 30 | Ambulant | Z 180 | 189,73 € | - |
| 742932 | Sferische of torische specifieke vormstabiele corneosclerale contactlens |
CH06 | 30 | Ambulant | Z 280 | 295,14 € | - |