| Code | Omschrijving | Hoofdstuk | Art. | Type | Sleutel | Tarief | Max. |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 655093 | Grijper met twee elektroden voor de verstrekkingen 654010, 654091, 654113, 654216 en 654533 |
CH06 | 29 | Ambulant | T 935.16 | - | - |
| 655115 | Grijper met één elektrode voor de verstrekkingen 654032, 654135, 654150, 654231 en 654533 |
CH06 | 29 | Ambulant | T 960.77 | - | - |
| 655130 | Ellebooggewricht met lifter voor der verstrekkingen 654216, 654231, 654290, 654312, 654371, 654393, 654415 en 654533 |
CH06 | 29 | Ambulant | T 146.28 | - | - |
| 655152 | Myo-elektrisch ellebooggewricht, voor bilaterale amputatie voor de verstrekkingen 654216-654220, 654231-654242, 654290-654301, 654312-654323, 654371-654382, 654393-654404 en 654415-654426 |
CH06 | 29 | Ambulant | T 2870.24 | - | - |
| 655163 | Myo-elektrisch ellebooggewricht, voor bilaterale amputatie voor de verstrekkingen 654216-654220, 654231-654242, 654290-654301, 654312-654323, 654371-654382, 654393-654404 en 654415-654426 |
CH06 | 29 | Gehospitaliseerd | T 2870.24 | - | - |
| 655174 | Ellebooggewricht met vergrendeling voor myo-elektrische armprothese, voor de verstrekkingen 654216, 654231, 654290, 654312, 654371, 654393, 654415 en 654533 |
CH06 | 29 | Ambulant | T 168.3 | - | - |
| 655196 | Schoudergewricht voor de verstrekkingen 654290, 654312, 654371, 654393, 654415 en 654533 |
CH06 | 29 | Ambulant | T 52.16 | - | - |
| 655211 | Individueel vervaardigde handschoen met vingers/vingeraanzetten |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 288.87 | 305,80 € | - |
| 655233 | Individueel vervaardigde handschoen met vingers/vingeraanzetten |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 288.87 | 305,80 € | - |
| 655270 | Ophangingsbandage met Bowden-kabel voor onderarmprothese en polsexarticulatieprothese voor de verstrekkingen 654010-654021, 654032-654043, 654091-654102, 654113-654124, 654135-654146 en 654150-654161 |
CH06 | 29 | Ambulant | T 115.52 | - | - |
| 655281 | Ophangingsbandage met Bowden-kabel voor onderarmprothese en polsexarticulatieprothese voor de verstrekkingen 654010-654021, 654032-654043, 654091-654102, 654113-654124, 654135-654146 en 654150-654161 |
CH06 | 29 | Gehospitaliseerd | T 115.52 | - | - |
| 655292 | Ophangingsbandage met Bowden-kabel voor bovenarmprothese (3 functies) voor de verstrekkingen 654216-654220, 654231-654242, 654290-654301, 654312-654323, 654371-654382, 654393-654404, 654415-654426 en 654430-654441 |
CH06 | 29 | Ambulant | T 133.27 | - | - |
| 655303 | Ophangingsbandage met Bowden-kabel voor bovenarmprothese (3 functies) voor de verstrekkingen 654216-654220, 654231-654242, 654290-654301, 654312-654323, 654371-654382, 654393-654404, 654415-654426 en 654430-654441 |
CH06 | 29 | Gehospitaliseerd | T 133.27 | - | - |
| 655314 | Achtvormige ophangingsbandage voor bovenarmprothese (elastische bandage, zonder functie) voor de verstrekkingen 654216-654220, 654231-654242, 654290-654301, 654312-654323, 654371-654382, 654393-654404 654415-654426 en 654430-654441 |
CH06 | 29 | Ambulant | T 104.67 | - | - |
| 655325 | Achtvormige ophangingsbandage voor bovenarmprothese (elastische bandage, zonder functie) voor de verstrekkingen 654216-654220, 654231-654242, 654290-654301, 654312-654323, 654371-654382, 654393-654404 654415-654426 en 654430-654441 |
CH06 | 29 | Gehospitaliseerd | T 104.67 | - | - |
| 655336 | Maximale verzekeringstegemoetkoming voor stomahulpmiddelen bij een colostoma, per trimester, gedurende de eerste 3 maanden met ingang van de datum van de 1ste ambulante aflevering |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 892.41 | 944,72 € | - |
| 655351 | Maximale verzekeringstegemoetkoming voor stomahulpmiddelen bij een colostoma, per trimester, vanaf de 4de maand met ingang van de datum van de 1ste ambulante aflevering |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 726.92 | 769,53 € | - |
| 655373 | Maximale verzekeringstegemoetkoming voor stomahulpmiddelen bij een ileostoma of fistel of andere stoma van het spijsverteringsstelsel, per trimester, gedurende de eerste 3 maanden met ingang van de datum van de 1ste ambulante aflevering |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 780.24 | 825,97 € | - |
| 655395 | Handschoen in kunststof, standaardtype, 2 per jaar, vanaf 14 jaar |
CH06 | 29 | Ambulant | T 89.26 | - | - |
| 655406 | Handschoen in kunststof, standaardtype, 2 per jaar, vanaf 14 jaar |
CH06 | 29 | Gehospitaliseerd | T 89.26 | - | - |
| 655410 | Volledige dagschelporthese, individueel vervaardigd, bestaande uit een plasticschelp, bevattende beide onderste ledematen, bekken en een gedeelte van de thorax en voorzien van voetsteunen die het verticaliseren mogelijk maakt |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 2025.39 | 2.149,97 € | - |
| 655421 | Volledige dagschelporthese, individueel vervaardigd, bestaande uit een plasticschelp, bevattende beide onderste ledematen, bekken en een gedeelte van de thorax en voorzien van voetsteunen die het verticaliseren mogelijk maakt |
CH06 | 27/1 | Gehospitaliseerd | O 2025.39 | 2.149,97 € | - |
| 655432 | Maximale verzekeringstegemoetkoming voor stomahulpmiddelen bij een ileostoma of fistel of andere stoma van het spijsverteringsstelsel, per trimester, vanaf de 4de maand met ingang van de datum van de 1ste ambulante aflevering |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 614.75 | 650,78 € | - |
| 655454 | Maximale verzekeringstegemoetkoming voor stomahulpmiddelen bij een urostoma, cystostoma of fistel of andere stoma van het urinestelsel, per trimester, gedurende de eerste 3 maanden met ingang van de datum van de 1ste ambulante aflevering |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 866.99 | 917,81 € | - |
| 655476 | Maximale verzekeringstegemoetkoming voor stomahulpmiddelen bij een urostoma, cystostoma of fistel of andere stoma van het urinestelsel, per trimester, vanaf de 4de maand met ingang van de datum van de 1ste ambulante aflevering |
CH06 | 27/1 | Ambulant | O 701.5 | 742,62 € | - |