Pseudonomenclatuur - Verstrekkingen door geneesheren en paramedici - Medische hulpmiddelen - Implantaten - De Lijst - Heelkunde op de thorax en cardiologie - Hart - Sluiten van ductus arteriosus, foramen ovale, voorkamerseptumdefect of kamerseptumdefect en andere al dan niet congenitale misvormingen : Gebruik van één of meerdere dilatatiekatheters, fenestratie of septatie materiaal, occlusiemateriaal, implantaten en toebehoren naar aanleiding van de verstrekking 589455-589466 van de nomenclatuur
| Hoofdstuk | P - Pseudonomenclatuur |
|---|---|
| Artikel | Verstrekkingen door geneesheren en paramedici |
| Subartikel | P1-I-L_F - Heelkunde op de thorax en cardiologie |
| Groep N | N80 - Implantaten en invasieve medische hulpmiddelen |
| Categorie | Verstrekkingsnummer implantaten |
| Sector |
| Geldig van | 2014-07-01 |
|---|---|
| Geldig tot | Actief |
| Sleutelletter | - |
| Basistarief | - |
| Korte omschr. | @MAT:589455 |
| Overeenstemmend | 159471 |
Geen tarieven beschikbaar.
| 159401 | Het geheel van implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 589455 - 589466 van de nomenclatuur voor de sluiting van de verbinding tussen de aorta en de arteria pulmonalis of ductus arteriosus met diameter kleiner dan 4 mm. De diameter van het defect dient op een objectiveerbare manier te worden gemeten |
| 159423 | Het geheel van implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 589455 - 589466 van de nomenclatuur voor de sluiting van een ductus arteriosus met diameter groter dan of gelijk aan 4 mm. De diameter van het defect dient op een objectiveerbare manier te worden gemeten |
| 159445 | Het geheel van implanteerbaar materiaal, inclusief de sizing balloon, gebruikt tijdens de verstrekking 589455 - 589466 van de nomenclatuur voor de sluiting van een voorkamerseptumdefect of een kamerseptumdefect, verantwoordelijk voor een links-rechts shunt, en aangetoond aan de hand van de verhouding van het pulmonale debiet op het systemische debiet die minimaal 1,5 bedraagt |
| 159460 | Geheel van implanteerbaar materiaal, inclusief de sizing balloon en het plaatsingssysteem, gebruikt tijdens de verstrekking 589455-589466 van de nomenclatuur voor de sluiting van een foramen ovale na een cerebrovasculair accident ten gevolge van paradoxale embolie |
| 172966 | Percutaan implanteerbare klepstent met plaatsingssysteem in pulmonaal positie |
| 172981 | Geheel van al dan niet beklede stents en materiaal voor de voorbereiding van het plaatsen van een percutane implanteerbare klepstent in pulmonaal positie exclusief de percutaan implanteerbare klepstent met plaatsingssysteem |
| 173003 | Geheel van materiaal voor het plaatsen van een percutane implanteerbare klepstent in pulmonaal positie, exclusief de percutaan implanteerbare klepstent met plaatsingssysteem |
TOEPASSINGSREGEL IMPLANTATEN
De verstrekking 159471-159482 mag niet gecumuleerd worden met de verstrekkingen 159390-159401, 159412-159423, 159434-159445 en 159456-159460 .
TOEPASSINGSREGEL IMPLANTATEN
Tijdens dezelfde hospitalisatie kunnen de verstrekkingen 172955-172966, 172970-172981 en 172992-173003 niet gecumuleerd worden met de verstrekkingen 159294-159305 en 159471-159482.
VERGOEDINGSVOORWAARDEN IMPLANTATEN
Gelinkte verstrekking(en) :
159471 - 159482
Teneinde een tegemoetkoming van de verplichte verzekering te kunnen genieten voor de verstrekking betreffende het gebruik van één of meerdere dilatatiekatheters, fenestratie of septatie materiaal, occlusiemateriaal, implantaten en toebehoren naar aanleiding van de verstrekking 589455-589466 van de nomenclatuur, moet aan volgende voorwaarden worden voldaan :
1. Criteria betreffende de verplegingsinrichting
De verstrekking 159471-159482 kan enkel in aanmerking komen voor een tegemoetkoming van de verplichte verzekering indien ze is uitgevoerd in een verplegingsinrichting die aan het volgend criterium voldoet:
De verplegingsinrichting beschikt over een zorgprogramma “cardiale pathologie” C (congenitale hartafwijkingen bij kinderen) zoals vastgesteld door de overheid tot wiens bevoegdheid de Volksgezondheid behoort.
2. Criteria betreffende de rechthebbende
Niet van toepassing.
3. Criteria betreffende het hulpmiddel
De verstrekking 159471-159482 kan enkel in aanmerking komen voor een tegemoetkoming van de verplichte verzekering indien het hulpmiddel aan het volgende criterium voldoet:
3.1. Definitie
In de omschrijving van de verstrekking 159471-159482 dient men onder “toebehoren” te verstaan: de voerdraden, de introductiehuls en het inflatie hulpmiddel.
3.2. Criteria
Niet van toepassing.
3.3. Garantievoorwaarden
Niet van toepassing.
4. Aanvraagprocedure en formulieren
4.1. Eerste implantatie
De verstrekking 159471-159482 kan enkel in aanmerking komen voor een tegemoetkoming van de verplichte verzekering na akkoord van het College van geneesheren-directeurs, dat het bedrag van de tegemoetkoming vaststelt op basis van een aanvraag ingediend na de ingreep door de arts-specialist.
De aanvraag omvat een omstandig medisch verslag van de arts-specialist die de verstrekking 589455-589466 van de nomenclatuur heeft verricht alsmede het formulier F-form-I-05 gestaafd door facturen van de verdeler.
Het College wint, voorafgaand aan het nemen van een beslissing, voor elk individueel dossier advies in bij de Commissie.
De beslissing van het College van geneesheren-directeurs wordt gelijktijdig en onmiddellijk meegedeeld aan de adviserend arts, aan de ziekenhuisapotheker en aan de arts-specialist.
4.2. Vervanging
Geen administratieve verplichting.
4.3. Voortijdige vervanging
Niet van toepassing.
4.4. Derogatie van de procedure
Niet van toepassing.
5. Regels voor attestering
5.1. Cumul- en non-cumulregels
De verstrekking 159471-159482 mag niet gecumuleerd worden met de verstrekkingen 159390-159401, 159412-159423, 159434-159445 en 159456-159460 .
5.2. Andere regels
Niet van toepassing.
5.3. Derogatie van de attesteringsregels
Niet van toepassing.
6. Resultaten en statistieken
Niet van toepassing.
7. Allerlei
Niet van toepassing.
| Categorie | Attribuut | Relatie | Detail | Geldig |
|---|---|---|---|---|
| Codenummer | 685366 | Een nieuw codenummer vervangt een oud codenummer | Het codenummer vervangt één of meerdere codenummers | 2014-07-01 - Actief |
| Codenummer | 159471 | Het effectief overeenstemmend codenummer | Het overeenstemmend codenummer bestaat | 2014-07-01 - Actief |
| Codenummer | 159471 | Het theoretisch overeenstemmend codenummer | Het overeenstemmend codenummer bestaat | 2014-07-01 - Actief |
| Codenummer | 159401 | Cumul is verboden met : | De verstrekkingen mogen niet worden gecumuleerd | 2014-07-01 - Actief |
| Codenummer | 159445 | Cumul is verboden met : | De verstrekkingen mogen niet worden gecumuleerd | 2014-07-01 - Actief |
| Codenummer | 159460 | Cumul is verboden met : | De verstrekkingen mogen niet worden gecumuleerd | 2014-07-01 - Actief |
| Codenummer | 159423 | Cumul is verboden met : | De verstrekkingen mogen niet worden gecumuleerd | 2014-07-01 - Actief |
| Codenummer | 173003 | Cumul is verboden met : | Tijdens dezelfde hospitalisatie | 2016-08-01 - Actief |
| Codenummer | 172981 | Cumul is verboden met : | Tijdens dezelfde hospitalisatie | 2016-08-01 - Actief |
| Codenummer | 172966 | Cumul is verboden met : | Tijdens dezelfde hospitalisatie | 2016-08-01 - Actief |
| Codenummer | 589466 | Een betrekkelijke verstrekking moet worden ingevuld voor dit codenummer, namelijk : | Unieke code betrekkelijke verstrekking | 2014-07-01 - Actief |
| Regel | Kwalificatie/Qualification | De verstrekking is aanrekenbaar door de verstrekker met : | Verstrekker/Leverancier van implantaten | 2014-07-01 - Actief |
| Regel | Kwalificatie/Qualification | De verstrekking is aanrekenbaar door de verstrekker met : | Groep G : heelkunde op de thorax en cardiologie | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie | 2 | Type van het codenummer : ambulant, gehospitaliseerd of neutraal | Gehospitaliseerd | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie | 5 | Subcategorie van het codenummer | Het betreft een verstrekkingsnummer implantaten | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie | Categorie berekening der tarieven/Catégorie calcul des tarifs | Tarievencategorie implantaten | Tarievencategorie : Implantaten | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie | 22 | Boekhoudplan Riziv | Code boekhoudgroep | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie | Implantaten en invasieve medische hulpmiddelen_Implants et dispositifs médicaux | Boekhoudplan Riziv | Boekhoudgroep | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie | F. Heelkunde op de thorax en cardiologie_F. Chirurgie thoracique et cardiologie | Boekhoudplan Riziv | Detail boekhoudgroep | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie | 22053 | Boekhoudplan Riziv | Detailcode boekhoudgroep | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie | 3 | Codificatie BEDRAGEN : Inhoud facturatie | Bedragen + (positief) | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie | 3 | Codificatie AANTAL GEVALLEN : Inhoud facturatie | Aantal gevallen + (positief) | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie | 3 | Codificatie AANTAL DAGEN : Inhoud facturatie | Aantal dagen : nihil | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie | DOCN : Yes | DOCN yes/no | Codenummer opgenomen in de documenten N | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie | N80 | Groep n | Implantaten en invasieve medische hulpmiddelen | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie | N80_55 | Subgroep n | Heelkunde op de thorax en cardiologie | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie Vergoeding | I.F | Specificatie van de vergoedingscategorie | Implantaten en invasieve medische hulpmiddelen voor langdurig gebruik die vergoed worden op basis van de verkoopprijs inclusief BTW | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie Vergoeding | a | Specificatie van de wettelijke bron van het persoonlijk aandeel voor de rechthebbende | Het persoonlijk aandeel van de rechthebbende aan 0 % van de vergoedingsbasis | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie Vergoeding | Er is geen remgeld / Il n'y a pas de ticket modérateur | Is er een persoonlijk aandeel van de rechthebbende van toepassing of niet ? | Er is geen persoonlijk aandeel van toepassing | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie Vergoeding | Er is geen remgeld / Il n'y a pas de ticket modérateur | Het persoonlijk aandeel van de rechthebbende met voorkeurregeling : een bedrag of % | Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende met voorkeurregeling | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie Vergoeding | Er is geen remgeld / Il n'y a pas de ticket modérateur | Het persoonlijk aandeel van de rechthebbende zonder voorkeurregeling : een bedrag of % | Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende zonder voorkeurregeling | 2014-07-01 - Actief |
| Omschrijving | @MAT:589455 | Ultrakorte omschrijving van het codenummer | Nederlands | 2014-07-01 - Actief |
| Omschrijving | @MAT:589455 | Ultrakorte omschrijving van het codenummer | Frans | 2014-07-01 - Actief |
| Categorie Tarief | 10000 | TARIEFCODE - Basis : | Implantaat - Geen tarieven in nomensoft - BASISTARIEFCODE niet van toepassing | 2014-07-01 - Actief |
| lijst | LIJST VOORSCHRIFT/LISTE PRESCRIPTION | Lijst van prestaties waarvoor een voorschrijver op de factuur moet vermeld worden | Geen detaillering | 2014-07-01 - Actief |
| Bedrag | 0 | Het persoonlijk aandeel voor de voorkeurgerechtigde rechthebbende, bedrag in EUR | Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende met voorkeurregeling | 2014-07-01 - Actief |
| Bedrag | 0 | Het persoonlijk aandeel voor de niet-voorkeurgerechtigde rechthebbende, bedrag in EUR | Er is geen persoonlijk aandeel voor de rechthebbende zonder voorkeurregeling | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | OPGELET/ATTENTION | Bevoegdheidscodes algemeen - onvolledigheid | Opgelet : de data met betrekking tot de bevoegdheidsodes is nog in fase opbouw. Deze gegevens kunnen dus onvolledig zijn. Opmerkingen : nomen@riziv-inami.fgov.be | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | OPGELET/ATTENTION | Bevoegdheidscodes algemeen - accuraatheid | Opgelet : deze data is op dit ogenblik louter indicatief, en vervangt op geen enkele wijze de van toepassing zijnde reglementeringen. | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 900 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 300 : A + B + C + D + E + F + G + H + I + J | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 904 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 313 : A + B + F + G + H | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 907 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 316 : A + G | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 912 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 321 : A + B + C + D + F + G + H + I + J | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 913 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 322 : A + B + G | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 915 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 324 : A + C + D + F + G + J | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 916 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 325 : G + H | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 918 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 327 : A + C + G | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 919 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 328 : A + E + F + G + H + J | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 923 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 332 : C + G | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 924 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 333 : C + G + H + J | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 925 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 334 : A + E + G | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 926 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 335 : E + G + H | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 927 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 336 : A + F + G + H | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 929 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 338 : A + G + I | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 932 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 363 : A + C + G + I | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 933 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 367 : A + D + F + G + H | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 934 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 370 : A + E + F + G + H | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 935 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 372 : A + E + G + I | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 936 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 373 : A + F + G + H + I | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 937 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 381 : A + B + C + F + G + H | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 938 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 387 : A + B + D + F + G + H | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 940 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 400 : A + C + E + F + G + H | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 941 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 402 : A + C + E + G + I | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 942 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 403 : A + C + F + G + H + I | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 943 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 404 : A + D + E + F + G + H | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 945 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 424 : A + C + D + E + F + G + H | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 946 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 430 : A + B + C + D + E + F + G + H | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 948 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 485 : B + C + D + F + G + H | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 949 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 488 : B + C + E + F + G + H | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 952 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 525 : C + G + I | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 956 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 572 : E + G | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 958 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 574 : E + F + G + H | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 961 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 583 : F + G + H | 2014-07-01 - Actief |
| Bevoegdheidscode | 962 | Basisbevoegdheidscode van de verstrekker | 590 : G | 2014-07-01 - Actief |
| Combi code ambu-hospi | 159471 - 159482 | De effectieve combinatie van het ambulant en gehospitaliseerd codenummer | Het overeenstemmend codenummer bestaat | 2014-07-01 - Actief |
| Combi code ambu-hospi | 159471 - 159482 | De theoretische combinatie van het ambulant en gehospitaliseerd codenummer | Het overeenstemmend codenummer bestaat | 2014-07-01 - Actief |
| Beroepsgroep | Verstrekker/Leverancier van implantaten/Fournisseur d'implants | Beroepsgroep verstrekker | Verstrekkers van implantaten | 2014-07-01 - Actief |
| Algemene informatie | zesde staatshervorming_sixième réforme de l’Etat | Bevoegdheid van de federale overheid ofwel bevoegdheid van de gemeenschappen en de gewesten | Bevoegdheid van de federale overheid | 2014-07-01 - Actief |
Gebruik van één of meerdere dilatatiekatheters, fenestratie of septatie materiaal, occlusiemateriaal, implantaten en toebehoren naar aanleiding van de verstrekking 589455-589466 van de nomenclatuur